左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察

左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及不良反应观察

张华丽

济南市平阴县人民医院心内科250400

摘要：目的：探讨急性失代偿性心力衰竭患者采用左西孟旦治疗的临床疗效以及不良反应情况。方法：选取我院2017.01至2018.01接收的80例急性失代偿性心力衰竭患者进行研究，随机分为两组，对照组给予多巴酚丁胺治疗，观察组给予左西孟旦治疗，对比其疗效以及不良反应。结果：观察组临床疗效为82.5%和对照组临床疗效为55.0%相比显著较优，而不良反应为10.0%显著低于对照组的25.0%，存在差异，P<0.05，有统计学意义。结论：急性失代偿性心力衰竭采用左西孟旦治疗的疗效显著，不良反应较少，可推广应用在临床上。

关键词：左西孟旦；急性失代偿性；心力衰竭；临床疗效；不良反应

急性失代偿性心力衰竭在临床上较为常见，属于一种心血管危重疾病，其症状主要是急性的心力衰竭。心血管患者死亡的一个主要原因是急性失代偿性心力衰竭，因此，需要给患者进行及时有效的治疗，降低该病的死亡率。临床上对于该病多采用正性肌力药物治疗，但是疗效并不明显，左西孟旦是一种新型的钙增敏剂，在治疗疾病的同时对其他血管组织无影响，安全有效。本次对我院收治的80例急性失代偿性心力衰竭患者进行左西孟旦治疗，以下是详细报告。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017.01至2018.01接收的80例急性失代偿性心力衰竭患者进行研究，纳入标准：经诊断均为急性失代偿性心力衰竭患者，超声检查患者的左心室舒张末期内径增大50-55以上，左心室射血分数小于40%，对本次药物无禁忌症，排除标准：对本次药物有禁忌症，其他心力衰竭患者，合并肝肾功能严重不全的患者以及不能配合本次研究的患者。将患者随机分为两组，观察组患者中男性有27例，女性有13例，年龄在43-81岁之间，平均年龄为（67.2±2.5）岁，心功能等级：Ⅲ级的5例，Ⅳ级的35例，对照组患者中男性26例，女性有14例，年龄在42-80岁之间，平均年龄为（67.1±2.2）岁，心功能等级：Ⅲ级的7例，Ⅳ级的33例，两组一般资料之间无差异，P<0.05，组间可进行分析。

1.2方法

对照组给予多巴酚丁胺治疗，静脉滴注多巴酚丁胺，起初静脉滴速为2.0µg/（kg.min），待患者完全适应后滴速改为4.0µg/（kg.min），滴注时间为24h；在此基础上，观察组给予左西孟旦治疗，起初剂量为12µg/kg，静脉滴注10min，待患者完全适应后滴速改为0.1µg/（kg.min），若患者仍无异常，可再次提升滴速为0.2µg/（kg.min），滴注时间为24h。两组患者治疗时间均为一周。

1.3评价指标

疗效评价标准：显效为患者心功能恢复正常，左心室射血分数明显提高或恢复正常；有效为患者心功能有所改善，左心室射血分数有所改善；无效为患者心功能以及左心室射血分数无改变甚至是加重，总有效率为显效率和有效率之和[1]。观察两组患者的不良反应情况（心悸、心室颤动、低血压、低血钾以及心动过速等）并记录有关数据。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0处理全部数据，进行百分数表示，给予检验，若组间存在差异，则P＜0.05，有统计学意义。

表1两组患者治疗疗效和不良反应发生情况比较[n（%）]

2结果

观察组临床疗效为82.5%和对照组临床疗效为55.0%相比显著较优，而不良反应为10.0%显著低于对照组的25.0%，存在差异，P<0.05，有统计学意义，

3讨论

心力衰竭患者在临床上是常见的一种疾病，可降低心肌功能，减少心脏血液输出量，影响机体的正常运行，进而引起很多症状的发生，急性失代偿性心力衰竭是慢性心力衰竭的最后一个阶段，会严重影响患者的生命安全[2]。有关数据调查显示，急性心力衰竭患者5年内的生存率较低，一般和恶性肿瘤相似，具有较高的致死率，严重威胁了患者的生命安全[3]。急性失代偿性心力衰竭患者由于交感神经兴奋性的增加会有效激活血管紧张素、肾素以及醛固酮系统，对心肌收缩力以及射频血分压有所降低，产生的症状是心率、呼吸频率加快，临床上一般采用正性肌力药物治疗，如多巴酚丁胺治疗，但是治疗后疗效不明显，患者不良反应较多，预后较差[4]。这是因为该药直接提高心肌细胞钙离子的浓度，进而直接参与钙离子内流，增加心肌收缩力，但会影响血压，安全性不高[5]。左西孟旦属于一种新型的钙增敏剂，有效提高收缩部位的钙离子敏感性进而产生正性肌力，同时不影响体内钙离子浓度，使患者心肌耗氧量维持稳定，对心肌细胞进行有效保护，安全性高，容易被患者所接受[6]。患者在使用左西孟旦治疗后无β受体阻滞剂的影响，效果显著[7]。本次对我院收治的80例急性失代偿性心力衰竭患者进行研究，结果表明，观察组临床疗效为82.5%和对照组临床疗效为55.0%相比显著较优，而不良反应为10.0%显著低于对照组的25.0%，存在差异，P<0.05，有统计学意义，证明左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭可显著改善患者的症状，提高对患者的临床治疗效果，降低不良反应情况。

综上所述，急性失代偿性心力衰竭采用左西孟旦治疗的疗效显著，不良反应较少，有助于患者身体的康复，可推广应用在临床上。

参考文献：

[1]符震球，张京臣，丁自娟，等.左西孟旦治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效及安全性分析[J].岭南心血管病杂志，2017，11（6）：685-688.

[2]栗程.左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床进展[J].心血管病学进展，2017，6（4）：523-525.

[3]徐俊松，孟冉，蒋峻，等.参麦注射液联合左西孟旦治疗老年急性心力衰竭的疗效分析[J].心电与循环，2018，10（3）：177-180.

[4]张倩，郭畅，魏璐佳，等.左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床疗效及安全性评价[J].中国医药，2018，16（4）：481-484.

[5]孟祥旭，滕伟.左西孟旦对急性冠脉综合征合并急性心力衰竭的作用研究现况[J].心血管病学进展，2018，11（3）：394-397.

[6]蒋科，余一知.左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床效果观察[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，5（3）：114-115，116.

[7]崔蕊，国强华，毕希乐，等.左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理[J].检验医学与临床，2017，3（Z1）：286-287.