麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理措施

麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理措施

沈瑶

沈瑶

湖南省人民医院湖南长沙410005

摘要：目的：分析麻醉复苏期呼吸道并发症及护理措施。方法：本次对象为我院2015年4月-2017年9月手术治疗的麻醉复苏期患者98例，随机分成两组：49例基础护理对照组49例，49例呼吸道并发症针对护理观察组，比对两组的护理结果。结果：观察组并发症发生率为4.0%，护理满意率为98.0%。对照组并发症发生率为20.4%，护理满意率为83.7%，统计有差异（P<0.05）。结论：给予麻醉复苏期患者呼吸道并发症针对性护理意义重大，能降低并发症发生率，提高护理质量，值得推广。

关键词：麻醉复苏期；呼吸道并发症；护理效果

Observationandnursingmeasuresofrespiratorycomplicationsduringanaesthesiaandresuscitation

Objective：toanalyzetherespiratorycomplicationsandnursingmeasuresduringtheanaesthesiaduringtheresuscitationperiod.Methods：thisobjectisourhospitalinApril2015September-2017surgicaltreatmentofanesthesiarecoveryperiod98cases，wererandomlypidedintotwogroups：49casesofbasicnursingcontrolgroup49cases，49casesofrespiratorycomplicationsfornursingobservationgroup，comparedtotwogroupsofnursingresults.Results：theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas4%，andthesatisfactionrateofnursingwas98%.Theincidenceofcomplicationsinthecontrolgroupwas20.4%，andthenursingsatisfactionratewas83.7%，andthestatisticaldifferencewasfound（P<0.05）.Conclusion：itisofgreatsignificancetogivetargetednursingforpatientswithrespiratorycomplicationsduringresuscitationperiod，whichcanreducetheincidenceofcomplicationsandimprovethequalityofnursing，andisworthyofpromotion.

Keywords：anaesthesiaandresuscitationperiod；respiratorycomplications；nursingeffect

通常情况下，手术多在麻醉状态下进行，术毕需经过一段时间才能苏醒，统称为麻醉复苏期。若该阶段未针对患者情况及时处理，极易出现呼吸道并发症，危及患者生命[1]。基于此，本文将我院98例患者资料汇总如下，旨在判定呼吸道并发症及护理效果。

1资料和方法

1.1资料

本次对象为我院2015年4月-2017年9月手术治疗的麻醉复苏期患者98例，随机分成两组：49例观察组由20例女性、29例男性组成，年龄23-68岁，平均（40.5±1.9）岁；肠道手术17例，泌尿系统手术10例，妇科手术10例，胆囊手术12例；49例对照组由21例女性、28例男性组成，年龄23-69岁，平均（40.6±2.0）岁；肠道手术18例，泌尿系统手术11例，妇科手术9例，胆囊手术11例。2组在性别、手术类型等基础资料上统计无差异（P>0.05），可比对。

1.2方法

49例对照组实施基础护理，如监测患者体征、心电图、血压、脉搏等，发现异常后及时处理；49例观察组实施呼吸道并发症针对性护理，包括：

1.2.1肺部感染

由于全麻患者要气管插管，和外部环境紧密连接，且插管期间细菌多经由导管进入患者呼吸道，致使呼吸道损伤，造成感染。若感染比较严重，会引发呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征等。因此，护理人员要在术前叮嘱患者戒烟，并指导其训练呼吸功能，以扩张肺部组织，预防肺部感染。

1.2.2喉痉挛

报告显示，气管插管拔出后患者多出现喉痉挛，致使呼吸道梗阻，引发低氧血症。针对这种情况，必须及时吸氧、辅助呼吸，或静脉注射氨茶碱、糖皮质激素等。

1.2.3误吸和呕吐

因拔管、手术对咽部的刺激，患者易出现误吸、呕吐等并发症，故需做好手术前的肠胃准备工作，严格规定进食时间。一旦患者出现误吸、呕吐现象，立即将头部偏向一旁，拍打背部，促进呕吐物排出。

1.2.4舌后坠

由于术后麻醉残留，患者意识、咽部肌肉松弛功能未恢复，舌肌在重力作用影响下后坠，阻塞呼吸道，造成缺氧、窒息。为有效预防该并发症，术前必须做好常规检查，多和患者及家属交流，帮助了解手术过程和并发症，消除不良情绪。手术结束后，密切观察患者末梢循环、生命体征，特别是颈部粗、肥胖的患者，应格外警惕舌后坠的发生，拔出插管后，立即抬起下颚，后仰头部，保持通畅呼吸。

1.2.5呼吸遗忘和呼吸道分泌物堆积

呼吸遗忘是比较少见的呼吸道并发症，患者清醒状态下多会暂停呼吸，这种情况下，要加大巡视和观察力度，积极询问患者感受，及时监测生命体征，判断是否正常呼吸，意识是否清楚。一般来讲，呼吸道多存在分泌物，清醒状态下能自行排出，但复苏期是无法实现的。若不及时清除将大量堆积，阻塞呼吸道，因此需及时清除呼吸道内残留分泌物，并帮助患者排痰，保证通畅呼吸。

1.2.6健康指导

指导患者锻炼呼吸功能，如呼气时双手轻微按压腹肌，缓慢回收保持腹部平坦，呼吸时隆起腹部，保持放松；指导患者合理、规律的饮食，保持愉悦、乐观的情绪，提高免疫力；根据患者情况、兴趣爱好制定锻炼方案，以机体不疲劳为宜，改善肺泡功能，促进康复。

1.3判定项目

统计两组并发症发生情况，以舌后坠、肺部感染、喉痉挛、呕吐、误吸为代表；统计两组护理满意率，用医院自制调查问卷判定，根据得分分成满意、比较满意、不满意三种，分数分别为大于90分、60-90分、小于60分。

1.4统计学方法

采用统计软件包SPSS18.0分析，并发症发生率、护理满意率属于计数资料，用（n，%）表示、卡方检验，P＜0.05，统计有差异。

2结果

2.1两组并发症发生率分析

观察组并发症发生率为4.0%，对照组并发症发生率为20.4%，统计有差异（P<0.05），见下表。

3讨论

临床实践证实，术中使用麻醉剂会抑制呼吸，而吸烟、气管插管又会损伤呼吸道黏膜，降低机体功能[2-3]。因此，需加强术后呼吸道并发症的观察和预防，并制定针对性的干预措施，以降低并发症发生率，提高手术结果。

和麻醉诱导期相似，复苏期也具备危险性，这就需要护理人员密切观察患者神态，监测生命体征，便于异常事件发生后及时处理。舌后坠、肺部感染、喉痉挛、呕吐、误吸等是麻醉复苏期患者的常见并发症，若不及时处理，极有可能危及患者生命。故而，护理人员需严密观察患者情况，告知患者家属可能出现的并发症，并多和患者家属交流，和其共同观察患者术后情况。当然，临床术前还要做好戒烟、呼吸功能锻炼等，进一步预防术后并发症的发生[4-6]。

本研究中，通过对98例麻醉复苏期患者进行分组发现：常规护理对照组并发症发生率为20.4%，高于针对性护理观察组的4.0%，统计有差异（P<0.05），说明：和常规护理相比，针对性护理干预能降低并发症发生率，提高手术安全性。观察组护理满意率为98.0%，高于对照组的83.7%，统计有差异（P<0.05），进一步证实针对性护理的临床价值。

综上，给予麻醉复苏期患者呼吸道并发症针对性护理意义重大，能降低并发症发生率，提高护理质量，值得推广。

参考文献：

[1]薛倩，苏娜，熊演美.麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理效果观察[J].基层医学论坛，2016，27（30）：27-28.

[2]顾宣.麻醉复苏期呼吸道并发症临床观察及护理措施[J].现代医药卫生，2014，30（2）：264-265.

[3]付显芬，王绍芳，黄灵容.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理体会[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（12）：184-185.

[4]范双瑶.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理方法分析[J].湖南中医药大学学报，2016，26（A02）：1125-1126.

[5]单海燕.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察与临床护理体会[J].大家健康旬刊，2017，11（4）.

[6]李艳朔，王秀娟，郭红梅.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理方法分析[J].中国保健营养，2016，26（16）：1125-1126.