脑电分析技术在帕金森病并发认知功能损害及无认知损害者早期诊断的应用

脑电分析技术在帕金森病并发认知功能损害及无认知损害者早期诊断的应用

郑晓红吕芙蓉付瑜

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

摘要：目的：探究脑电分析技术在帕金森病并发认知功能损害及无认知损害者早期诊断的应用。方法：用定量脑电图（qEEG）对2017年1月-2018年1月我院收治的40名帕金森病（PD）并发认知功能损害及无认知损害患者，33名患有一般性头病头晕的神经症患者（对照组）的脑电图变化进行了定量研究。并将PD按MMSE成绩分为痴呆和非痴呆两组。结果：PD患者的慢波（δ、θ频段）功率值显著增加，而快波（β1、β2频段）功率值显著降低。PD痴呆组的δ波功率值与PD非痴呆组相比进一步降低，具有显著性差异（p＜0.05）。结论：通过qEEG，可评定PD的认知功能，是评定PD的有效手段之一。qEEG可在PD早期进行评定，值得在临床上进行推广。

关键词：帕金森病；认知功能；定量脑电图

ApplicationofEEGAnalysisTechnologyintheEarlyDiagnosisofParkinson'sDiseaseComplicatedwithCognitiveImpairmentandNon-CognitiveImpairment

Abstract：：Objective：ToexploretheapplicationofEEGanalysisintheearlydiagnosisofParkinson'sdiseasecomplicatedwithcognitiveimpairmentandwithoutcognitiveimpairment.METHODS：Thirty-fourpatientswithcognitiveimpairmentandnon-cognitiveimpairmentinParkinson'sdisease（PD）admittedtoourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018usingQuantitativeElectroencephalogram（qEEG）Theelectroencephalogramchangesinneurosispatientswithdizziness（controlgroup）werequantitativelystudied.PDwaspidedintodementiaandnon-dementiagroupsaccordingtoMMSEscores.Results：Thepowervaluesofslowwave（δ，θband）weresignificantlyincreasedinPDpatients，whilethepowervaluesoffastwave（β1，β2bands）weresignificantlydecreased.Thedelta-wavepowervalueofthePDdementiagroupwasfurtherreducedcomparedwiththenon-PDgroup，withasignificantdifference（p<0.05）.Conclusions：ThecognitivefunctionofPDcanbeassessedbyqEEG，whichisoneoftheeffectivemethodstoassessPD.qEEGcanbeassessedearlyinPDandisworthyofclinicalpromotion.

Keywords：Parkinson'sdisease；Cognitivefunction；Quantitativeelectroencephalogram

一般说来，帕金森病（PD）是以运动障碍为主要特征的神经系统退行性病变。近来发现PD患者还存在着认知功能障碍。认知功能是包括感觉、知觉、记忆、判断、思维、推理、问题解决、学习、想象、概念形成和语言等在内的广泛的脑功能，它是人体大脑高级机能的重要功能之一，认知活动是非常复杂的脑活动过程。定量脑电图（qEEG）是八十年代发展以来的应用计算机技术数据化处理脑电活动的诊断技术。由于能定量地反映脑电生理活动，qEEG已经被用来进行认知功能评价。本研究应用qEEG结合简易精神状态量表（MMSE）对PD患者进行检查，通过脑电功率的定量研究比较，探讨qEEG对PD及其认知功能的评估价值。

1资料和方法

1.1基本资料

对照组：33例，男18例，女15例。年龄50-78岁，平均66.06±7.37岁。本组为临床伴有一般头晕、头痛的神经症患者，脑电图检查为正常范围。PD组：40例，男28例，女12例。年龄55-82岁，平均66.93±7.58岁。病程1-15年。Hoehn-Yahr分期：I-III期。受教育年限6-16年，平均11.5年。本组病例均经头颅CT或MRI检查排除脑血管病变、脑炎、一氧化碳中毒等帕金森综合征。PD患者的EEG检查多为正常范围和轻度异常，有5例为中度异常。1.2基本方法

使用美国尼高力（Nico-let）公司生产的脑电图监护仪进行监测。根据目前国际通用的10-20标准安放电极，以双侧耳垂做参考电极，分别行参考电极和双极导联测定，脑电记录时间为30-40min。期间保证患者安静、生命体征平稳，减少外界干扰。相对功率谱值：分为6个频段：δ（0.5-3.5Hz）、θ（4-7.5Hz）、α1（8-10.5Hz）、α2（11-13.5Hz）、β1（14-18Hz）、β2（18.5-30Hz）。16个通道各个频段的功率值可从指数表直接打印出来，分别计算左、右侧每个频段的功率谱值之和，再计算出0-3030Hz的总功率谱值；左侧及右侧各个频段的功率谱值之和和0-30Hz总功率值的比值，即为各个频段的相对功率谱。

2结果

PD组和对照组对功率谱值的比较：结果表明，PD患者δ和θ频段功率谱明显增高，β1和β2频段功率谱明显降低，而α1频段功率谱虽低于对照组，但统计学处理未见显著差异。α2频段与对照组相比无明显改变。见表1

PD患者不同认知障碍组之间的相对功率谱值的比较：根据MMSE检查结果，将PD患者分为两组：痴呆组7例，非痴呆组33例。将这两组的各段频率的相对功率谱进行比较，发现PD痴呆组慢波的相对功率谱比非痴呆组增高。尤以δ频段的增高更为显著。其它各频段的相对功率谱值两组比较无显著差异。见表2

3讨论

综上所述，慢波活动的增加可能是PD患者发生认知障碍的早期表现。可以认为qEEG是评定PD患者认知功能的有效手段之一。

参考文献：

[1]陈海波，孙富强等.定量脑电图对帕金森病患者及其认知功能的评价[J].卒中与神经疾病，2000，7（1）：37-38.

[2]李颖洁，樊飞燕等.脑电分析在认知研究中的进展[J]北京生物医学工程，2006，25（3）：321-323.

[3]黄静，张玉虎等.帕金森病睡眠障碍与认知功能损害关系的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（5）：554-556.