延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的影响

延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的影响

刘珺

天津市眼科医院天津300020

摘要：目的：分析延续护理模式对青光眼患者依从性及生活质量的影响。方法：2017年1月～2017年6月，眼科收治的青光眼患者80例，对照组与观察组各入组40例，分别常规护理以及延续性护理，3个月后对比依从性、生活质量。结果：3个月后，观察组与对照组的生活质量评分高于治疗前、观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有漏服、有擅自调整时间/剂量行为、服用其他药物未征询的意见、经常有可能导致眼内压上升的行为率低于对照组，观察组全程规定时间内复查、眼压整体控制控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续护理模式可增强青光眼患者依从性，提高生活质量。

关键词：青光眼；依从性；生活质量；延续性护理

青光眼是第二大致盲性眼病，我国现存患者超过400万例，整体发病率约为2%，且随着人口平均年龄的增长，环境致病因素的增多，发病率仍快速上升[1]。青光眼是一种慢性病，随着时间推移，会造成持续性的眼损害，疾病管理质量直接影响预后。为进一步提升青光眼的护理质量，改善预后，医院尝试强化延续性护理，取得较好的效果，现将相关研究报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

以2017年1月～2017年6月，眼科收治的青光眼患者入组。纳入标准：①保守治疗控制眼压；②年龄18～75岁；③青光眼进入慢性期认知精神正常；④可以获得随访。排除标准：①无法获得随访；②拒绝参与研究。入选对象80例，其中男35例、女45例，年龄（64.6±5.6）岁。左眼40例、右眼40例。合并症：糖尿病12例，高血压22例，白内障12例。根据入院顺序分组，对照组与观察组各40例，两组对象的年龄、性别、发病眼部位、合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

常规护理，详细出院指导，根据24h眼压检测结果，安排药物使用的策略，强调规范用药的重要性，规范用药与眼压控制之间的关系。一般原则为：在峰值前12h用药，主要药物为前列腺素药物、布林佐胺、β受体阻滞剂药物等。同时指导患者控制合并症，定期复查眼内压控制、视力损伤情况。

1.2.2观察组

在对照组基础上，强化延续性护理。

（1）社会支持：组间“青光眼”俱乐部，均由家属或患者通过微信、电话联系，定期在微信中推送相关的眼部保健、青光眼管理知识。督促患者用药，鼓励患者交流疾病管理经验。家属或家属可以通过微信群中共享的知识进行自主学习青光眼管理的相关知识。

（2）疾病管理工作的提醒与督促：①向患者及其家属督促自我护理工作，如口服用药、眼部自我保护、培养健康的用眼习惯、控制自身情绪等。②每日患者都尽量每周联系1次，若没有及时应答，需要电话联系，了解既往用药情况，有条件的对象书写药历。③根据信息反馈，建立青光眼健康管理表，尽可能落实用药、复查管理计划。

（3）心理干预：①强调情绪的管理，对于青光眼而言，情绪管理是眼压控制的重要组成部分，需要加强青光眼宣教的同时，有理有据，把握好度，避免给患者带来过大的心理负担。传授情绪控制的方法，老年人以情绪麉为主，可尝试听舒缓的音乐、耳穴按压等方法控制自身的情绪。②对于来院复查的对象，可安排聆听护理，护士通过聆听患者的主诉，了解患者的心理问题，并进行适当的干预，以帮助患者最大程度的宣泄内心的不良情绪，维持患者院内比较稳定的心理状态。

1.3观察指标

3个月后，评价患者过去3个月内的疾病管理行为、世界卫生组织生存质量（WOHQOL-100）量表评分。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学处理，生活质量评分组间对比t检验、组内对比采用配对t检验，依从行为采用率表示，比较采用检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

3个月后，观察组与对照组的生活质量评分分别为（89.6±4.2）分、（85.6±5.1）分，高于治疗前（81.5±3.9）、（80.4±4.5）分，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有漏服、有擅自调整时间/剂量行为、服用其他药物未征询的意见、经常有可能导致眼内压上升的行为率低于对照组，观察组全程规定时间内复查、眼压整体控制控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1观察组与对照组的疾病管理依从性、眼压控制效果对比[n（%）]

注：与观察组相比，*P＜0.05。

3讨论

青光眼是一种慢性疾病，控制药眼压是基本目标，用药的控制率可以在70%以上，但实际上眼压控制受到多种因素的影响，用药不依从行为、不良的生活习惯都可能导致眼压一过性升高或维持在较高水平，从而影响疗效，导致视力损害[2]。本次研究显示，提供延续性护理之对照组，疾病管理依从性明显提升，眼压整体控制率也明显上升，生活质量更高，这可能与患者获得更多支持有关。需要注意的是，在随访过程中，需要把握好度，不要干扰患者的正常生活，尽量采用积极性语言，增强患者的治疗信心，潜移默化的培养健康的生活行为习惯[3]。

本次研究结果显示，3个月后，观察组与对照组的生活质量评分高于治疗前、观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有漏服、有擅自调整时间/剂量行为、服用其他药物未征询的意见、经常有可能导致眼内压上升的行为率低于对照组，观察组全程规定时间内复查、眼压整体控制控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，延续护理模式可增强青光眼患者依从性，提高生活质量，可在临床推荐应用。

参考文献：

[1]葛坚．眼科学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2015：515-516.

[2]杨红，李平华.青光眼局部用药依从性影响因素的研究现状[J].眼科新进展，2013，33（8）：797-800

[3]杨玥.网络信息平台在原发性青光眼患者延伸护理中的运用[J].当代护士（中旬刊），2017，12：65-67.