普外科疾病术后疼痛的护理干预研究

普外科疾病术后疼痛的护理干预研究

贾小华

甘肃省渭源县人民医院甘肃渭源748200

摘要：目的：分析护理干预对普外科手术术后疼痛的影响效果。方法：从我院普外科进行手术的患者中抽取40例，随机分为观察组与对照组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在此基础上进行护理干预。对比观察两组患者的疼痛程度、舒适度及满意度。结果：观察组患者疼痛感（VAS评分）明显低于对照组，舒适度与满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：对于普外科手术治疗患者，护理干预能够有效缓解其术后疼痛，提高其舒适度与满意度，值得临床上进一步推广应用。

关键词：普外科；术后疼痛；护理干预

普外科手术患者的护理较为复杂繁琐，是外科护理中的一个难题，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征［1］，术后疼痛及相关的不适症状，严重影响患者的身心健康与术后恢复。因手术会对患者的机体组织造成损伤，这些损伤还术后的自我修复可以产生不同程度的疼痛，术后疼痛是普外科手术治疗患者必然会面对的重要临床症状之一[2]。过度的疼痛会对患者造成刺激，使患者的生活质量受到严重影响，进而出现不良的负面情绪，甚至因对疼痛的恐惧出现对医护工作的排斥、回避现象。而随着医学的进步和医学理念从技术为核心向患者为核心逐步的转移，社会及患者对护理工作的要求也随之逐渐提高。制定合理的护理方案，增加护患沟通，使护患关系更加融洽，有利于患者康复。因此本文通过对我院普外科部分手术患者实施护理干预，对比观察其临床影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

从我院2015年8月～2016年8月普外科进行手术的患者中抽取40例，其中男27例、女13例，年龄17～64岁，平均年龄37.3±5.7岁。随机分为观察组与对照组，观察组患者20例，男13例、女7例，年龄17～63岁，平均年龄36.2±5.3岁；对照组患者20例，男14例、女6例，年龄19～62岁，平均年龄36.4±4.9岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P﹥0.05）。所有患者均了解护理方案并已签署知情同意书，自愿服从医护安排，符合伦理学要求。

1.2方法

对照组患者实施常规基础护理；观察组患者在此基础上实施护理干预，包括以下内容：

1.2.1加强护患沟通，增进服务意识

强调护理人员必须树立以病人为中心，把病人放在心中的服务理念，在病人入院时做好接待，强调4个“第1次”满意，即第1次入院介绍，第1次健康教育，第1次饮食，第1次检查时的护送，让病人有宾至如归的感觉。在护理活动中要求护理人员必须掌握交流技巧，遇事能“换位思考”，并努力学会“移情”，最大程度地取得患者及家属的信任。

通过患者及其家属收集患者的基本资料和家庭背景，包括其学历、生活情况和社会地位等，以便根据具体情况选择适宜的方式与患者进行交流。同时向患者及其家属进行健康宣教，使其了解疾病及治疗的相关治疗，理解疼痛的产生、咳嗽和早日活动的重要性以及医护过程对疼痛的影响，增强患者对医护工作的配合和依从性，能够按照医护人员的要求，完成康复训练内容和尽可能的日常自理。

1.2.2心理护理

手术患者对手术都有一定的恐惧心理，多数患者对手术不了解，同时对手术能否成功产生种种疑虑，从而表现出心态不平衡及焦虑。针对手术患者存在术前心理负担过重的现象，心理护理显得尤为重要。护理人员应该以热情主动通俗易懂且科学的语言，耐心细致地介绍手术和疾病的有关知识，并举出成功病例鼓励病人清除顾虑，解除紧张不安的情绪，以最佳的心理状态迎接手术。根据患者的具体情况和心理活动特点对其进行心理护理和疏导，尽量减轻不良的术前神经功能异常情况，消除患者忧虑、恐惧的心理，帮助其建立起对抗疾病的自信。

1.2.3术后疼痛的护理

术后伤口疼痛是由于皮肤表面及内部组织的疼痛神经末梢直接受到切割性损伤，引起化学物质的释放与传导，经由脊髓传至大脑而感受到痛，是主观的体验。几乎所有的手术病人都会经历疼痛，疼痛的时间主要集中在手术当天［3］。疼痛认知时病人对疼痛问题的信念、态度，归因及期待，也包括影响疼痛过程的因素，如意识状态，过去的经验，疼痛的意义，应对策略。因此应正确引导病人对疼痛的理解，并采取相应的措施分散术后患者的注意力，以此减轻患者疼痛。于术后对患者及其家属讲解注意事项，提高患者对疾病的正确认识态度，并教患者放松式呼吸及一些缓解疼痛的方法，利用环境因素分散患者对疼痛的关注，为患者营造温馨、积极的康复氛围，使其感到被支持和被关注，提高患者对于康复和克服疼痛的主观积极作用。

1.2.4呼吸功能训练

对不同的手术患者进行相应的呼吸训练，如老年患者应术前加强呼吸功能训练对预防术后呼吸功能不全起重要作用。并训练病人正确的咳痰方式。向患者宣传吸烟对疾病的危害及戒烟的重要性，有效减少呼吸道分泌物。对高血压、冠心病或心电图不正常的患者除给予针对性降压扩冠治疗外，应进一步提高心肌的储备功能。

1.3观察指标

观察两组患者的疼痛度、舒适度及满意度，并进行统计学对比分析。患者疼痛度使用视觉模糊评分法（VAS），以0～4分5个级别对疼痛进行评定，分值越高说明疼痛感越强烈[3]。

1.4数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者疼痛感（VAS评分）明显低于对照组，舒适度及满意度高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

表1两组患者的护理效果对比

3.讨论

随着公众健康知识水平的提高，对护理的要求也越来越高，这就要求护理人员不断进行业务素质培训，提高业务水平，加强护患沟通，推进护士礼仪服务，更好的服务于患者。疼痛与呼吸、体温、脉搏、血压等常被称之为临床五大生命体征。从医用心理学角度，疼痛对患者疾病的转归及术后康复能够起到抑制和促进双向影响，适量疼痛可以刺激患者机体加速自我修复，而过量的刺激则使患者出现不良的负面情绪，使患者消极对待治疗和康复，甚至对医护工作产生排斥、回避的情况[4]。

术后疼痛是普外科手术患者均需面对的临床体征，疼痛的刺激往往给患者带来极大的不适，进而使患者出现焦虑、恐惧、烦躁等不良的负面情绪，给患者的康复和术后生活质量造成极大的影响。可以使患者产生对医护工作排斥、逃避等心理，降低患者的依从性，影响正常医护工作，减缓其康复速度。因此，如何能够有效的缓解患者术后疼痛，帮助其正确面对医护工作和机体的康复过程，成为现代护理工作中一项较为重要的研究话题[5]。

提倡以患者为中心所形成的护理干预措施，将对患者的关怀体现在具体护理工作细节中，以平和的心态与患者沟通，帮助其以积极的态度和良好的身心状态面对治疗和康复。通过了解患者对疼痛护理的需求和疼痛程度的评估，采取相应的镇痛措施，并通过多种方法缓解患者疼痛，增强健康宣教和心理护理，加强患者对疾病及疼痛的认识，提高其自信心，增强依从性，积极配合医护人员，加速康复过程。

由本文研究结果可知，观察组患者疼痛感（VAS评分）明显低于对照组，舒适度及满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。由此可见，对于普外科手术治疗患者，护理干预能够有效缓解其术后疼痛，提高其舒适度和满意度，值得临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1]杨萍.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（23）：282

[2]白慧平.普外科手术患者术后疼痛的护理干预效果观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，22（7）：2029-2029

[3]许志华.护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，13（14）：261-262

[4]袁志梅.护理干预减轻普外科患者术后疼痛的临床效果观察[J].健康必读（中旬刊），2014，（9）：437-438

[5]李漓，刘雪琴，等.手术病人术后疼痛状况的调查与分析.中华护理杂志，2014，39（8）：632-634