综合护理对老年肠内营养支持患者胃肠功能恢复及并发症的影响

综合护理对老年肠内营养支持患者胃肠功能恢复及并发症的影响

王娟

赣州市人民医院江西赣州341000

摘要：目的观察综合护理应用于老年肠内营养支持对其胃肠功能恢复及并发症的影响。方法选取2014年1月至2016年2月于本院进行肠内营养支持治疗的老年患者110例，随机分为两组，对照组及观察组，各55例。两组患者均进行肠内营养支持治疗，对照组给予传统护理方法，观察组给予综合护理干预，观察两组患者胃肠功能恢复、并发症发生情况。结果观察组肠胃功能恢复情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症总发生率（50.91%）低于对照组（27.27%），差异显著（P＜0.05）。结论对老年肠内营养支持患者实施综合护理干预，护理后患者胃肠功能恢复效果好，且并发症发生情况少。

关键词：综合护理；肠内营养支持；高龄；肠胃功能；并发症

肠内营养支持是指通过肠胃道为患者直接提供机体代谢需要的营养物质，达到改善患者不良营养状态的目的，该种方法操作简单且经济实用[1]。尤其针对老年患者，由于其各项机体功能及身体营养状态较青壮年差，病情复杂并发症多，易出现进食困难、食量小、消化不良、营养不良等情况[2]，因此对老年患者使用肠内营养支持，有利于患者的肠道蠕动，促进营养吸收与门静脉血液流动[3]。本研究针对55例肠内营养支持老年患者，对其实施综合护理，观察其对肠胃功能及并发症的影响。结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2016年2月于本院进行肠内营养支持治疗的老年患者110例，所有患者均进行胃癌根治手术。随机分为两组，对照组及观察组，各55例。对照组男32例，女23例；年龄59-84岁，平均年龄（71.34±7.97）岁。观察组男24例，女31例；年龄60-83岁，平均年龄（70.79±7.14）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者均进行肠内营养支持治疗：取半卧式，床头摇至30-40°，采用经泵输注方法，将营养乳剂由浓度从低到高、剂量由少至多、速度平缓由液囊空肠开始输注。管饲内物为能全力，400-500ml/d，将米粉、营养糊等用搅拌机搅碎，200ml/餐。对照组给予传统护理：对患者进行肠内营养支持治疗知识、胃肠护理理念及一般教育宣教。观察组给予综合护理，包括：（1）挑选具备全面营养基础知识的护理人员，进行营养支持治疗过程中对患者病情变化进行严密监测，在插管治疗前，对患者及家属进行治疗宣讲教育及心理护理，使用简单易懂的语言让其在短时间内了解肠内营养支持的意义、优点等，取得患者信任，调动患者治疗配合度及依从性。（2）插管时，选择比对照组长6-8cn的插管，有助于营养吸收。根据每位患者不同生活、饮食习惯，有针对性的制定科学、合理营养计划，并给予规律性的肠内支持治疗。在注液过程中，对患者讲解该方法的有关知识，有效促进患者食欲，利于营养液消化及吸收。进行操作时应叮嘱患者将头抬高30-40°，避免发生反流。（3）通过吸吮、冷刺激等练习，刺激患者吞咽肌群的锻炼。针对意识清醒患者，应叮嘱其定期进行口腔洗漱。针对昏迷患者，护理人员应使用温生理盐水对其口腔进行擦洗，预防感染、口腔溃疡发生。

1.3观察指标

分别于护理2周后，观察患者肠胃功能恢复情况，包括：排气时间、排便时间及住院时间。观察并记录患者并发症发生情况，如：腹胀、腹痛、腹泻等。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1肠胃功能恢复

观察组胃功能恢复情况优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2并发症

观察组并发症总发生率（50.91%）低于对照组（27.27%），差异显著（P＜0.05）。见表2。

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3讨论

对于进食困难老年患者而言，给予肠内营养支持治疗是常见的临床治疗手段，该治疗方法能使营养得到有效吸收，有助于改善病情，提高预后[4]。由于高龄患者自身肌体功能弱，进行治疗时局限性大，因此治疗过程中采取有效护理措施显得尤为重要。

本研究结果显示，对观察组55例患者肠内营养支持采取综合护理干预后，患者胃肠功能恢复情况优于对照组，且并发症发生情况少。表明综合护理较传统护理更适用于肠内营养支持[5]。原因在于综合护理护理人员均具备较高的肠内营养支持知识水平，对患者及家属进行护理情况、治疗方法及过程的讲解，缓解患者心理压力，对其负面心理情绪进行疏导，增强患者治疗信心[6]，并在患者同意治疗的情况下进行，有利于治疗依从性及配合度的提高。同时在营养支持过程中，对患者管路通畅性进行密切关注，防止放生折弯或堵塞情况，影响管饲效果[7]。并对患者病情变化及生命体征进行密切观察，若发现可能引起并发症的危险因素，及时对治疗方案进行修改。在传统的肠内营养支持护理基础上加入综合、专业护理，能有效提高护理效果及工作效率，减少患者护理过程中并发症发生情况[8]。

综上所述，对老年肠内营养支持患者给予综合护理干预，护理后患者胃肠功能恢复效果好，且并发症发生情况少，疗效显著，值得推广及应用。

参考文献：

[1]高彩宏，曹利琴，谷才之，等.严重烧伤肠内营养支持治疗的护理措施[J].中华损伤与修复杂志（电子版）2015，10（4）：69-70.

[2]曹岚，王湘，李君，等.营养支持护理专科小组的临床实践效果[J].护理学杂志，2016，31（7）：82-84.

[3]江方正，吴莉莉，叶向红，等.短肠综合征患者的护理进展[J].解放军护理杂志，2016，33（7）：36-39.

[4]江燕丽，王秀君，甘小莉.预见性护理联合肠内营养支持对胃癌患者胃肠功能及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：51-54.

[5]张晓燕，刘苗苗，吕阳梅.食管癌术后患者应用早期肠内-肠外营养支持的护理体会[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：154-155.

[6]刘少甜，王建，吴燕娟.早期序贯性营养支持治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭[J].局解手术学杂志，2016，25（7）：503-506.

[7]冯秀娟.早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者预后及营养状况的影响[J].中国医药导刊，2016，18（5）：519-520.

[8]万伟博.综合护理干预对老年肠内营养支持患者胃肠功能的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：931-934.