便携式纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭治疗中的价值

便携式纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭治疗中的价值

高燕

株洲市中心医院湖南省412000

摘要：目的：研究便携式纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭治疗中的价值。方法：选取本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者56例。将所选患者随机分为两组，标准组和对照组，标准组患者进行纤维支气管镜插管、对照组患者进行喉镜直视经口气管插管。结果：标准组患者的一次插管成功率为96.42%，并发症发生率为3.57%；对照组患者的一次插管成功率为78.57%，并发症发生率为21.42%；标准组患者的呼吸衰竭纠正时间和有创通气时间均低于对照组患者。结论：采用便携式纤维支气管镜插管治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者效果优于常规喉镜直视经口气管插管方法，应在临床中推广使用。

关键词：纤维支气管镜；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种可引起全身不良反应的肺部疾病[1]。通常患者的肺功能有不同程度的损害，造成呼吸困难和耐力下降，严重影响患者及其家属的生活[2]。临床中对呼吸道清洗的常规方法有经口气管插管治疗，随着医学事业的不断进步和发展，出现了纤维支气管镜插管。本文针对我院2015年12月至2016年10月间收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭56例患者的治疗，分析便携式纤维支气管镜的治疗价值，现将结构报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2015年12月至2016年10月间，在作者所在科室，收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者56例。将所选患者随机分为两组，标准组和对照组。所有患者经过肺部功能检查和血气检查后确诊为慢阻肺合并呼吸衰竭。

排除标准包括：（1）酗酒、行动不便、表达不清。（2）拒绝配合治疗的患者。（3）患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病。（4）近期内接受抗抑郁治疗的患者。（5）患有癌症、白血病等重大疾病。（6）孕妇及哺乳期妇女。（7）患有精神障碍、老年痴呆的患者。

标准组患者28例，患者年龄为52-73岁，平均年龄为（63.24±3.88）岁。对照组患者28例，患者年龄为54-75岁，平均年龄为（61.34±2.58）岁。

分组后统计比较两组患者的一般临床资料及病史，P>0.05，所选患者没有明显差异，具有可比性。

1.2方法

所有患者在治疗前均进行胸片检查、CT片检查、血常规检查、凝血时间检查、心电图检查、测量患者血压，检查时告知患者检查必要性，除上述检查外，还应仔细排除患者的检查禁忌症。准备消毒后的纤维支气管镜、心电监护仪、吸引器、生理盐水等手术用具，同时准备止血药等相关抢救药物和器材，防止手术意外的发生。

患者取仰卧位，标准组患者使用纤维支气管镜经鼻插管，对患者的气管、支气管、肺进行检查，重点检查CT显示的阴影部位，吸引分泌物直至全部清除。对照组患者按照常规的喉镜直视经口气管插管，若插管失败，迅速进行纤维支气管镜经鼻插管。

1.3观察指标

治疗结束后，记录所有患者的一次插管成功率，统计所有患者在插管中产生的并发症。同时比较两组患者插管后的呼吸衰竭纠正时间和有创通气时间。

1.4数据处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1标准组和对照组患者一次插管成功率、并发症统计比较

根据下表数据计算，标准组患者的一次插管成功率为96.42%，并发症发生率为3.57%；对照组患者的一次插管成功率为78.57%，并发症发生率为21.42%。两组数据相比差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病发展至急性加重期患者经常会出现呼吸衰竭，患者的呼吸道被分泌物阻塞，加重了病情的发展，及时有效的清楚患者呼吸道分泌物、并进行支气管肺泡的通气治疗至关重要[3]。患者由于咳痰无力，分泌物无法通过口、鼻正常排出，使用便携式纤维支气管镜可清除患者呼吸道的分泌物，帮助患者恢复呼吸[4]。

常规的喉镜直视经口气管插管在插管中因为患者可能出现的呕吐等原因，极易发生并发症，在本研究中，对照组患者出现6例并发症，其中2例为由于患者挣扎加之年龄增加而引起牙齿脱落、还有1例为心跳骤停，其余3例在插管中出现困难而被迫停止。在上述研究结果中，标准组患者的呼吸衰竭纠正时间和有创通气时间均低于对照组患者，一次插管成功率高于对照组患者，而并发症发生率低于对照组患者。综上所述，采用便携式纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭患者效果优于常规喉镜直视经口气管插管方法，应在临床中推广使用。

参考文献：

[1]叶春幸，卓宋明，马真.重症肺部感染行纤维支气管镜肺泡灌洗术的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（7）：40-41.

[2]李露江.纤维支气管镜在创伤性肺不张治疗中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（16）：2097-2098.

[3]潘虹池，冉梅，张雪漫等.纤维支气管镜肺泡灌洗联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2015，23（4）：13-16.

[4]陈菱菱，罗鸿波，李丽萍.纤维支气管镜在急性呼吸衰竭治疗中的应用价值[J].白求恩医学杂志，2014，12（1）：82-83.