优质护理对提高出血性脑卒中患者满意度的影响

优质护理对提高出血性脑卒中患者满意度的影响

王悦

天津市蓟州区人民医院神经外科天津市蓟州区301900

摘要：目的：研讨出血性脑卒中患者接受优质护理对服务满意度的改善效果。方法：选择2015年12月-2017年12月在我院诊疗的80例出血性脑卒中患者作随机非盲实验并分组，Ⅰ组施行常规护理，Ⅱ组施行优质护理，观察评估两组对患者服务满意度的提升情况。结果：经服务问卷调查，Ⅱ组相对Ⅰ组在服务总满意度上显著提高，达到97.5%，比较有统计学意义（P＜0.05）。相比Ⅰ组，Ⅱ组患者在NIHSS评分、Barthel指数上均显著改善，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：在出血性脑卒中患者中推行优质护理，能够有效改善患者病情及生活自理能力，提升其临床服务体验，值得推荐。

关键词：出血性脑卒中；优质护理；服务满意度；改善效果

出血性脑卒中（Hemorrhagicstroke）是神经内科罹患率较高的疾病之一，多发于年龄≥50岁患者，且男性占比高于女性。一旦发病，往往会给患者造成多种功能障碍，因此除了积极规范治疗外，做好相关的护理指导工作对改善患者生存质量也甚是重要。2015年12月-2017年12月，我院将优质护理理念引入出血性脑卒中患者的临床护理中，经研究证实该护理方案能够改善病情，提升患者的服务体验。现作如下表述：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年12月-2017年12月在我院诊疗的80例出血性脑卒中患者作统计观察，入选患者均参照全国脑血管病学术会议制定的诊断依据判断且相符[1]。其中男患者47例，女患者33例，年龄段41~78岁，平均（62.1±5.4）岁。对患者进行随机非盲实验分组，Ⅰ、Ⅱ组（40例/组）各项基线数据经统计对比（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2方法

Ⅰ组施行常规护理，包括指导检查、入院教育、对症处理合并症等。Ⅱ组施行优质护理，由医护人员在系统培训及考核后成立优质护理小组，负责综合评估患者病情，并设计具有针对性的护理计划，具体包括：①接诊护理。综合评估患者病情，视患者病情给予严密生命体征监测、不间断氧疗、建立静脉输液通路及使用冰帽或冰枕等处理，必要时将患者转至ICU，行气管插管等处理[2]。②用药护理。患者在经静脉使用各种药物时，需加强巡视，重视对药物不良反应的监测，静脉滴注类药物种类不同，其输注速率、输注量也存在差异，因此应做到合理掌控；部分需建立多通路治疗者，更需要注重监测患者各项生命体征，包括血压、神色、心率等，并在使用药物前明确各类药物的药理知识、配伍禁忌等。③特殊干预。在急性期，向患者提供冰帽、冰枕等亚低温处理，以减轻脑内血氧供应不足、细胞过度代谢的问题；部分接受气管切开手术者，还需坚持使用湿化器湿化气道[3]。定期清洁口腔（3次/d），并对症对各种并发症进行处理等。④膳食指导。计算获取患者的日需热量，根据计算结果为患者提供适量的流质食物进食或鼻饲，同时嘱患者养成规律作息、饮食的习惯，夜间尽量不进食等。⑤情绪安抚。注重每日与患者的有效沟通，了解患者需求，及时掌握其情绪变化，以给予有针对性的情绪安抚及鼓励，教会患者通过积极、乐观的心态面对疾病及治疗。

1.3评估项目

采取自行设计的临床服务问卷调查两组的服务满意度，选项设服务满意、基本满意、不满意3项，采取当场发放、回收的方式统计，回收率100%。同时以美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、Barthel指数为参照，评估两组不同施护阶段的神经功能缺损状况、生活自理状况[4]。

1.4统计数据分析

将实验数据输入统计源软件（版本：SPSS17.0）处理，由X2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，P＜0.05，说明有统计学意义。

2结果

2.1两组方案对患者服务满意度的提升情况

经服务问卷调查，Ⅱ组共39例对此次服务内容表示满意或基本满意，包括服务满意、基本满意、不满意分别有23例、16例和1例，总服务满意度为97.5%；Ⅰ组表示满意或基本满意者共32例，其中服务满意、基本满意及不满意各有10例、22例和8例，总服务满意度为80.0%。可见Ⅱ组相对Ⅰ组在服务总满意度上显著提高，比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组方案对患者病情及生活能力的改善情况

相比Ⅰ组的NIHSS评分与Barthel指数[（16.8±4.3）分、（45.3±10.8）分]，Ⅱ组患者在NIHSS评分、Barthel指数上均显著改善，分别为（13.9±4.8）分和（54.8±12.6）分，比较有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

出血性脑卒中是常见脑中风病型之一，又称脑溢血、脑出血，是脑实质内血管在非外伤因素作用下破裂而造成的一种出血现象。由于病情凶险，多于患者毫无防备的情况下急性起病，因而该病对临床护理有较高的要求。

优质护理是现代医疗服务行业倡导的一种护理模式，目前已在我国得到较广泛的开展。其宗旨是“以人为本”，为患者提供更优质、更贴合患者病情与身心的一系列护理服务。大量临床研究显示，在出血性脑卒中患者中开展优质护理，不仅能够有效促进患者病情康复，同时对改善患者的生活质量、提升其临床服务体验也具有重要意义[5]。本研究中，我们对此看法大致相同。Ⅱ组按优质护理理念施行干预和指导后，该组患者的服务总满意度达到97.5%，且NIHSS评分、Barthel指数评测结果均显著改善，整体干预效果较Ⅰ组更为令人满意。

综上所述，在出血性脑卒中患者中推行优质护理，能够有效改善患者病情及生活自理能力，提升其临床服务体验，值得推荐。

参考文献：

[1]胡梅.优质护理对提高出血性脑卒中患者满意度的影响分析[J].医药前沿，2017，7（12）：178-179.

[2]王晓杰，遆丹阳，杨立新，等.优质护理对老年2型糖尿病合并高血压脑出血患者生活质量及满意度的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

[3]李俊芳.优质护理对提高出血性脑卒中患者满意度的影响观察[J].内蒙古中医药，2014，33（29）：166-167.

[4]宋洁茹.优质护理对老年重症脑出血患者疗效及满意度的影响[J].包头医学院学报，2017，33（4）：103-104.

[5]黄玉娟，冯惠颜.优质护理服务对脑卒中患者基础护理质量的影响[J].中国医药指南，2014，7（15）：365-366.