探究优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响

探究优质护理对老年慢阻肺患者肺功能和生活质量的影响

贾影马玉田

哈尔滨市中医医院150076

摘要：目的：研究優质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响分析。方法：选取2014年10月-2017年2月收治的102例慢阻肺患者，按照护理方法不同划分为两组，包括干预组（优质护理干预）与常规组（一般护理），各51例，评价两组患者生活质量评分、护理质量评分及护理干预前后肺功能指标值，其中肺功能指标包括PaO2（血氧分压）、FEV1（1s用力呼气容积）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）等。结果：干预组患者对护士提供的生活指导、呼吸锻炼、饮食指导、健康宣教等护理质量评分均高于常规组，差异均有统计学意义（t=33.759、58.342、36.345、38.306，P<0.05）。干预组患者运动、健康状态、活动、生活行为等生活质量评分均高于常规组，差异均有统计学意义（t=39.250、43.953、42.234、28.758，P<0.05）。干预前，两组患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指标比较差异无统计学意义（t=1.211、0.621、0.058，P>0.05）；护理干预后，干预组患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指标值结果均优于干预组，差异均有统计学意义（t=9.546、42.975、11.125，P<0.05）。结论：为老年慢阻肺患者提供优质护理干预，可提高生活质量及护理质量，改善患者肺功能。

关键词：优质护理；慢阻肺；肺功能；生活质量

Objective：TostudytheeffectofhighqualitynursingonpulmonaryfunctionandqualityoflifeinelderlypatientswithCOPD.Methods：102COPDpatientsfromOctober2014toFebruary2017werepidedintotwogroupsaccordingtodifferentnursingmethods，includinginterventiongroup（qualitynursingintervention）androutinegroup（generalnursing），51casesineachgroup.Thequalityoflifescore，nursingqualityscoreandlungfunctionindexbeforeandafternursinginterventionwereevaluated.TheindexesofpulmonaryfunctionincludePaO2（partialpressureofbloodoxygen），FEV1（forcedexpiratoryvolume1s），PaCO2（partialpressureofarterialbloodcarbondioxide）.Results：Thescoresoflifeguidance，breathingexercise，dietguidanceandhealtheducationprovidedbynursesintheinterventiongroupwerehigherthanthoseintheroutinegroup（t=33.759，58.342，36.345，38.306，P<0.05）.Thescoresofexercise，healthstatus，activityandlifebehaviorininterventiongroupweresignificantlyhigherthanthoseinroutinegroup（t=39.250，43.953，42.234，28.758，P<0.05）.Beforeintervention，therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsinpulmonaryfunctionindexessuchasPaO2，FEV1，PaCO2（t=1.211，0.621，0.058，P>0.05）；afternursingintervention，theresultsofpulmonaryfunctionindexessuchasPaO2，FEV1，PaCO2intheinterventiongroupwerebetterthanthoseintheinterventiongroup（t=9.546，42.975，11.125，P<0.05）..Conclusion：ToprovidehighqualitynursinginterventionforelderlypatientswithCOPDcanimprovethequalityoflifeandnursing，andimprovethelungfunction.

[keyword]highqualitynursing；chronicobstructivepulmonarydisease；lungfunction；qualityoflife

慢性阻塞性肺疾病发病后患者会因呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状影响日常活动，患者活动受限、生活质量受到严重影响，多发于中老年患者，发病危险因素包括吸烟、基础肺疾病、生活环境、个体易感因素等，发病后病情反复、迁延不愈、病程可长达数十年，长期发展甚至可能引发呼吸衰竭[1-2]。大部分慢阻肺患者均伴有不同程度的肺功能障碍，本次研究选取102例慢阻肺患者，分析优质护理对老年慢阻肺患者的肺功能和生活质量的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月-2017年2月收治的102例慢阻肺患者。纳入标准：所有患者入院后均接受肺功能检测，项目包括用力肺活量、缓慢肺活量、呼气容积等；结合临床症状及病史确诊为慢阻肺[3]。本次研究已取得患者本人同意，取得院内伦理委员会批准。排除标准：需排除合并其他支气管疾病患者；排除精神异常患者。按照护理方法不同划分为干预组与常规组，各51例。干预组：男40例，女11例，年龄37～78岁，平均（57.8±6.4）岁，病程2～6年，平均（4.2±0.5）年，学历：小学12例，初中29例，高中10例。常规组：男42例，女9例，年龄35～78岁，平均（58.2±6.3）岁，病程2～6年，平均（4.5±0.4）岁，学历：小学11例，初中28例，高中12例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

护士为干预组患者提供优质护理，包括：（1）心理干预：患者入院后，护士热情接待患者，主动关心，安排病房，介绍科室环境及基本设施，告知患者疾病相关知识，强调医院相关规定，主动向患者解释各项检查结果及治疗方案，做好宣教工作，提高患者治疗配合度[4]。（2）基础护理：护士积极满足患者生活需求，每日帮助清理床单位，加强日常巡视次数，重视氧疗护理，合理调整吸氧量及浓度，氧疗期间加强巡视，保证患者呼吸顺畅。（3）护士每日抽出时间与患者保持沟通，了解患者日常饮食习惯，指导患者饮食注意事项，嘱咐患者戒烟戒酒，少食多餐，坚持摄入高蛋白饮食。告知患者慢阻肺患者坚持呼吸锻炼必要性，指导患者正确练习缩唇呼吸，嘱咐家属监督患者每日练习3次，0.5h/次，按照患者耐受情况合理安排运动量，陪伴患者做步行训练[5-6]。

为常规组患者提供传统护理服务，包括入院宣教、生活护理、用药干预、病情观察等。

1.3观察指标

观察两组患者干预后生活质量，采用QLQ-C30生活质量评分表判断，观察项目包括4个，分别为运动、健康状态、活动、生活行为，每项指标满分为100分，评分较高者表示患者生活质量高[7]。采用科室自制护理质量评分表，观察项目包括生活指导、呼吸锻炼、饮食指导、健康宣教，评分标准：每个项目满分为100分，质量高：90～100分；质量良，80～89分；质量一般，≤79分。比较两组患者治疗前后肺功能情况，包括PaO2（血氧分压）、FEV1（1s用力呼气容积）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）等。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者对护理质量评价比较

干预组患者对护士提供的护理质量评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者生活质量评分比较

干预组患者生活质量评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者肺功能情况比较

干预前，两组患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指标值比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，干预组患者PaO2、FEV1、PaCO2等肺功能指标值结果均优于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

慢阻肺疾病是慢性疾病，病程较长，发病期间患者出现气流受限、呼吸困难、喘息等临床症状，且疾病具有不完全可逆特点，可能随着病情进展呈现缓慢加重表现，部分严重者可能发生严重肺功能损伤，导致合并呼吸衰竭情况，严重威胁患者身心安全[8-9]。

研究结果表明干预组患者肺功能及生活质量评分均优于常规组，结果表明为慢阻肺患者提供优質护理干预后，可有效改善患者生活质量，促进肺功能恢复。分析原因发现，护士为患者提供优质护理，主要通过环境、心理、康复训练、生活等多个方面展开干预措施，护士重视住院患者情绪变化，提供疾病知识宣教，加强护患交流次数，提高患者对疾病知识掌握度同时改善其不良情绪，帮助稳定体征[10]。重视氧疗护理，改善患者呼吸困难等症状，稳定病情，同时护士为患者提供呼吸康复锻炼，指导患者进行合理运动，促进患者活动度，改善肺功能[11]。同时护士联合家属，多陪伴患者参与户外活动，帮助患者更好地融入社会，告知患者饮食注意事项，帮助患者养成良好的运动及生活习惯，提高生活质量，大部分患者对科室护理质量评价较高。结果表明提供优质干预后，干预组患者肺功能改善优于常规组，分析原因发现，优质护理中护士重视带领患者进行呼吸锻炼，告知患者缩唇呼吸练习必要性，长期练习，降低患者呼吸频率、促进肺泡内气体排出、减少二氧化碳潴留，提高肺活量，可有效改善患者呼吸费力表现，促进肺内气体交换，有效改善患者肺功能。同时护士在住院期间每日监督，提高患者遵医行为，养成良好行为习惯，指导其坚持健康合理饮食，出院后加强健康指导，纠正患者不良生活行为，联合家属共同监督，提高护理质量同时改善患者肺功能表现[12-16]。综上所述，为老年慢阻肺患者提供优质护理干预，可提高生活质量及护理质量，改善患者肺功能。

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