重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析张莹铃

重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析张莹铃

张莹铃

景洪市人民医院云南西双版纳666100

摘要：目的：分析重症监护室患者肺部感染发生原因及其针对性护理措施。方法：以2016年3月27日至2017年6月9日我院76例重症监护室患者为研究对象，均并发肺部感染，依据随机原则分为两组（各38例）。予以对照组常规干预，在此操作下，观察组采取针对性护理措施。分析观察组肺部感染原因，对比两组好转时间、住院时间。结果：在肺部感染诸多原因中，侵入性操作数据最高（42.11%），其次为药物因素，所占比例为23.68%；观察组好转时间（3.09±0.75）d、住院时间（8.21±1.43）d，相比对照组更优，P＜0.05。结论：重症监护室肺部感染诱因较多，临床采取针对性护理措施效果确切。

关键词：护理；肺部感染；重症监护室

重症监护室作为特殊病房，院内感染发生概率较高，其中以肺部感染较为常见，这与患者病情、侵入性操作等诸多因素均有一定关系[1]。肺部感染的发生不仅给患者带来生理痛苦，且会影响原有疾病的治疗，导致住院时间延长，增加家庭负担，故予以必要的护理措施意义重大。本文旨在分析重症监护室患者肺部感染发生原因及其针对性护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料

我院76例重症监护室患者进行此次研究（2016年3月27日至2017年6月9日），均并发肺部感染，以随机基本原则为依据，均分为两组。

38例对照组男女比为21：17，年龄平均（56.17±2.09）岁，最大74岁，最小51岁。

38例观察组男女比为23：15，年龄平均（56.03±2.21）岁，最大73岁，最小49岁。

针对两组各项资料对比而言，两组差别较小，P＞0.05。

1.2方法

对照组加强基础干预，做好病情记录、口腔清洁、体征监测等工作，提前做好急救准备。

在此操作下，针对观察组肺部感染原因制定、实施针对性护理措施，主要涉及：①人员管理，定期培训、考核，加强工作人员无菌操作观念，采取责任划分及奖惩制度，督促护理人员严格遵循规章，禁止出现感染性疾病人员出入病房，病房定期消毒，相关物品应专人专用，以防交叉感染，注意手卫生，严格采用清洁剂、消毒剂清洁手部。②呼吸道管理，加强患者吸入气体温湿度监测，针对持续湿化者应以灭菌注射用水、蒸馏水为湿化液，以220毫升为维持剂量，保持温度处于32至36℃，气管切开者采取隔离护理，定期更换创口纱布，密切观察伤口感染情况，如组织液渗出等，及时告知医生异常情况，予以针对性处理，针对昏迷患者，重点注意口腔清洁，避免细菌感染，引发吸入性肺炎，使用碳酸氢钠、硼酸溶液、双氧水等；吸痰操作前，佩戴无菌手套，严格清洁相关器械，并保证负压不超过50mmHg，保证动作轻柔，若出现咳嗽反射则打开负压，吸痰管的插入应于负压关闭后进行。③环境护理，保证病房内空气新鲜，时刻确保病房干净整洁，定时消毒地面、桌椅，定期更换、清洗被套、贴身衣物，进出人员做好消毒、灭菌操作，避免院内感染。

1.3观察指标

分析观察组肺部感染原因，对比两组好转时间、住院时间。

1.4统计学处理

将上述结果采取SPSS21.0软件分析，计量资料（好转时间、住院时间）予以T检验，计数资料（肺部感染原因）予以百分比表示，两者对比显著的必要条件为P＜0.05。

2.结果

2.1观察组肺部感染原因分析

在肺部感染诸多原因中，侵入性操作所占比例最高（42.11%），其次为药物因素，数据为23.68%，详细情况如表一所示：

2.2两组好转时间、住院时间对比

观察组好转时间为（3.09±0.75）d，住院时间为（8.21±1.43）d，相比对照组数据均更低，P＜0.05，详细情况如表二所示：

3讨论

重症监护室患者通常免疫力低下，伴有器官功能障碍，相比其他人群更易发生感染，加之侵入性操作治疗，其并发症发生风险更高[2~3]，不仅对原有疾病的治疗造成不利影响，且肺部感染概率更高。

此次研究对观察组肺部感染原因进行分析，结果可见，诸多原因中，侵入性操作所占比例最高（42.11%），其次为药物因素（23.68%）、自身因素（15.79%）、环境因素（10.53%）、护理不当（7.89%）。显然，侵入性操作是肺部感染最为主要的原因，导管极易粘附细菌，进而引起口腔细菌感染[4~5]，在插管过程中导致下呼吸道感染，另外，人工气道的建立也会在一定程度上限制黏膜滤过等功能，引发粘膜糜烂、干燥等现象。本文观察组针对上述诱发因素，实施针对性护理干预措施，通过加强人员管理，确保无菌操作的严格实施，加强工作人员无菌观念培养，同时做好呼吸道管理，加强口腔清洁工作，确保病房环境、贴身衣物、床上用品干净整洁。结果发现，观察组各项指标均更优，好转时间为（3.09±0.75）d，住院时间为（8.21±1.43）d，P＜0.05。

综上所述，重症监护室患者肺部感染原因较多，以侵入性操作为主，实施针对性护理干预，可减少感染风险，促进疾病康复。

参考文献：

[1]赵士静，董立亭，张秀云等.重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（6）：9-11.

[2]乔俊英，张艳丽，李凡等.儿童重症监护室多重耐药不动杆菌耐药分析和肺部感染的危险因素[J].郑州大学学报（医学版），2016，51（1）：136-139.

[3]李凯杰，董稚，戴榕娟等.儿科重症监护室患儿并发肺部感染的临床护理经验探析[J].海军医学杂志，2017，38（2）：160-163.

[4]潘峥.重症监护室患者行气管切开术后并发肺部感染的护理干预效果[J].世界临床医学，2017，11（15）：163，166.

[5]袁艳.重症监护室患者并发肺部感染的原因与护理研究[J].中国保健营养，2017，27（10）：219-220.