老年患者瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉的应用价值研究

老年患者瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉的应用价值研究

瞿佩辉

安化县中医医院麻醉科湖南益阳413500

摘要：目的：探讨老年患者瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉的应用价值。方法：将2016年1月-2017年4月90例老年患者随机数字表法分组。对照组用芬太尼静脉麻醉，观察组进行瑞芬太尼静脉麻醉。比较两组老年麻醉效果；头痛、眩晕等并发症发生率；干预前后患者呼吸指标、心率指标等。术后恢复呼吸的时间、平均睁眼时间、恢复定向力的时间。结果：观察组老年麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组头痛、眩晕等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组呼吸指标、心率指标等相近，P＞0.05；干预后观察组呼吸指标、心率指标等优于对照组，P＜0.05。观察组术后恢复呼吸的时间、平均睁眼时间、恢复定向力的时间短于对照组，P＜0.05。结论：瑞芬太尼静脉麻醉在老年麻醉中的效果确切，可有效维持手术中各项指标稳定，加速术后麻醉恢复速度，并减少相关不良反应的发生，提高麻醉的安全性。

关键词：老年患者；瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉；应用价值

当老年患者接受手术治疗时，因其机体功能低下，加上器官功能衰退和机体耐受力降低，需要采取安全、有效的麻醉方式，提高患者麻醉和手术的耐受性，确保其安全度过手术期。因此，在老年病人麻醉临床应用中，合理安全的麻醉药使用非常重要。目前，临床上最常用的老年人麻醉药物主要为瑞芬太尼、芬太尼等。它们都表现出一定的临床效果。但瑞芬太尼、芬太尼两者在作用效果和安全性方面仍有一定的差异[1]。本研究分析了老年患者瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉的应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月-2017年4月90例老年患者随机数字表法分组。观察组ASAI级20例，II级25例。年龄61-79岁，平均（67.21±2.45）岁。男25例，女20例；对照组ASAI级21例，II级24例。年龄62-79岁，平均（67.13±2.52）岁。男24例，女21例。

两组一般资料相似。

1.2方法

对照组用芬太尼静脉麻醉，术前半小时肌注0.04mg/kg咪达唑仑以及肌注0.01mg/kg的长托宁，入室建立静脉通道。应用2mg/kg丙泊酚+4μg/kg芬太尼+0.1mg/kg维库溴铵麻醉诱导，给予4mg/（kg?h）丙泊酚+0.4μg/kg芬太尼维持麻醉，术毕停止给药。

观察组进行瑞芬太尼静脉麻醉。2mg/kg丙泊酚+1μg/kg瑞芬太尼和维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导，给予4mg/（kg?h）丙泊酚+0.2μg/kg瑞芬太尼维持麻醉，术毕停止给药。

1.3观察指标

比较两组老年麻醉效果；头痛、眩晕等并发症发生率；干预前后患者呼吸指标、心率指标等；术后恢复呼吸的时间、平均睁眼时间、恢复定向力的时间。

显效：术中无疼痛等症状，无出现头痛、眩晕等并发症，呼吸指标、心率指标等麻醉前后稳定；有效：术中轻度疼痛，呼吸指标、心率指标等麻醉前后有一定波动；无效：术中明显疼痛，出现并发症，呼吸指标、心率指标等麻醉前后明显波动。老年麻醉效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4统计学方法

SPSS18.0统计，计量数据t检验，计数资料χ2检验，差异显著用P＜0.05表示。

2结果

2.1两组老年麻醉效果相比较

观察组老年麻醉效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组老年麻醉效果相比较[例数（%）]

3讨论

芬太尼属于一种阿片受体激动剂，是一种麻醉镇痛药，在临床麻醉中应用非常广泛，且获得良好的认可。芬太尼镇痛作用发挥较快，但其疗效持续的时间较短。它通常用作麻醉，镇痛和镇静。安全性方面看，而芬太尼的主要代谢器官是肝脏，如反复给药或者用药量增加会导致芬太尼在体内累积可一定程度影响肝功能，并发各种不良反应[3]。而瑞芬太尼虽然也是阿片受体激动剂，但可以在短时间内达到血脑平衡。相对于芬太尼，瑞芬太尼的起效时间更短，其镇痛效果持续的时间更长，且半衰期短，重复用药无蓄积，安全性高，用于老年静脉麻醉可更好维持血流动力学稳定和保障麻醉的安全性[4-6]。

本研究中，对照组用芬太尼静脉麻醉，观察组进行瑞芬太尼静脉麻醉。结果显示，观察组老年麻醉效果高于对照组，P＜0.05；观察组头痛、眩晕等并发症发生率低于对照组，P＜0.05；干预前两组呼吸指标、心率指标等相近，P＞0.05；干预后观察组呼吸指标、心率指标等优于对照组，P＜0.05。观察组术后恢复呼吸的时间、平均睁眼时间、恢复定向力的时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，瑞芬太尼静脉麻醉在老年麻醉中的效果确切，可有效维持手术中各项指标稳定，加速术后麻醉恢复速度，并减少相关不良反应的发生，提高麻醉的安全性。

参考文献：

[1]阎叔华.瑞芬太尼与芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用效果[J].微量元素与健康研究，2017，34（06）：10-12.

[2]胥剑波.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比[J].基层医学论坛，2016，20（32）：4555-4556.

[3]李兰兰.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：48-50.

[4]宋俊刚.老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用价值对照[J].中外医疗，2016，35（04）：4-6.

[5]任囝囡.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中应用效果对比探讨[J].中国现代药物应用，2016，10（01）：147-148.

[6]徐冲敏，宁倩明.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].牡丹江医学院学报，2015，36（05）：77-78.