探讨心理护理ICU老年重症护理质量的影响

探讨心理护理ICU老年重症护理质量的影响

贾桂香

天津市蓟州区人民医院天津市蓟州301900

摘要：目的：探究在ICU老年重症患者的护理过程中采用心理护理干预的效果。方法：选取2014年4月到2016年4月在我院接受治疗的ICU老年重症患者64例作为研究对象，并将这64例患者随机分为观察组与对照组。对照组（32人）患者采用常规护理的模式，观察组（32人）采用常规护理模式加用心理护理的方法。最后将两组的护理的结果与满意度进行评分分析，评分标准参考汉密尔顿焦虑量表（HAMD）。结果：两组患者在护理前HAMD评分情况无明显差异（P＞0.05），护理后HAMD评分均明显下降，观察组患者评分下降程度更为显著，P＜0.05。另外观察组对护理的总满意度为93.75%远高于对照组78.13%，P＜0.05。结论：在ICU老年重症患者中采用心理护理干预，有利于缓解患者焦虑情绪，提高了患者及家属的满意度，有利于提高临床治疗效果，促进早日康复。

关键词：心理护理；ICU重症；护理质量

ICU老年重症患者病情严重、疾病进展快及预后较差，且老年患者身体机能本身随年龄逐渐下降，故在治疗过程中更易出现焦虑等心理障碍，导致患者在接受治疗时会不恰当的使用药物、不配合医护的治疗，从而影响了患者的治疗效果[1，2]。因此对老年重症患者采取适当的心理护理干预对降低患者不良情绪影响以及提高护理质量具有重要意义。

1.资料和方法

1.1一般资料：分析64例ICU老年重症患者，分为对照组和观察组。男34例，女30例，年龄平均（64.3±3.1）岁。纳入对象中，ARDS有21例，急性心肌梗死5例，休克20例，MODS有18例。实验组与对照组患者在年龄、所患疾病等方面的差异无统计学意义。

1.2研究方法

1.21对照组：采取常规护理，包括观察老年患者的病情变化、用药情况不良反应、并发症的发生情况以及生命特征和三大常规的监测，同时给予患者基础护理、疼痛护理等常规护理。

1.22观察组：观察组采用常规护理方法加用心理护理方法进行治疗，具体操作如下：①体贴患者：护理人员应对所有老年患者一视同仁、平等对待，尽心尽力护理好每位老年患者，尽量满足老年患者合理要求，最大程度减轻其病痛。学会换位思考，做到体贴入微，消除隔阂，建立起医患之间信任的桥梁，提高老年患者治疗依从性。②有效沟通方式：护理人员要采取有效的沟通方式与老年患者进行交流，根据其目前的心理状态，采用有目的心理护理方式。老年患者情绪可能有多变化，情绪往往藏不住，常表露在脸上，故应注意观察患者言行举止、面部神情，发现不良情绪产生时，用最亲切和蔼态度给予及时耐心的解答，消除不良情绪，给予老年患者多些鼓励，建立治疗信心使患者重建信心。③制定个人护理计划：护理人员要对不同种老年患者疾病、病情特点进行针对性专业护理指导。护理人员要充分了解老年患者相关资料，并耐心询问是否有其他的要求，注意保护老年患者隐私，对于出现心理焦虑甚至抑郁的老年患者，应与之多交流，使其主动吐露内心想法，并针对性的心理疏导，避免不良情绪对治疗的影响，作到以患者为中心，为老年患者提供最佳的护理方案。④术前心理护理：对于手术的老年患者，应提前做好心理辅导工作，向其及家属详细介绍手术的相关信息，可带其参观手术设备等，消除手术的陌生感，打消疑虑，以最好的状态接受手术治疗。

1.3观察指标：采用HAMD量表对两组老年患者护理前后心理状态进行评估，并采用自设问卷调查方法对护理满意度进行统计，最后按评分的分数将登记分为满意、基本满意、不满意。

1.4统计学方法：将对照组与观察组老年患者的所有心理评分数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析处理，P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

3.讨论

ICU老年重症患者由于其病情的严重性及病情的急剧恶化状态，难免会造成患者产生悲观、恐惧的不良情绪，且老年患者对于疾病的了解及先进治疗技术可能接受较慢，故常会导致抵触、悲观等，严重者甚至放弃治疗。有经过大量的文献记载，由于老年患者的自身机能下降、疾病发展的瞬息万变，老年患者随时可能出现病情恶化，危及生命的情况，由于这种不安将导致老年患者心理改变出现焦虑、暴躁等情绪，进而影响在治疗时不配合医护人员，降低临床治疗的效果3]。

个人认为心理护理是对患者综合护理中比较重要的部分，心理护理是指采用心理学相关知识对患者身心进行护理，医护人员使用心理学方面的知识去影响改变患者目前消极、压抑的情绪，促进患者积极配合医生的治疗，以乐观的心态去面对疾病，使患者早日摆脱疾病的折磨[4]。常用的心理护理方法有沟通、理解和安抚等方式，只有合理运用这些技巧才能更好的了解患者的需求，充分的理解患者内心挣扎，才能采取针对性的安抚措施，消除患者不良情绪，患者才能更好的配合治疗。有报道称，ICU老年患者心理障碍发生率情况高达14%～71%[5]。本研究选取了64例ICU老年重症患者进行研究，结果显示，两组在护理前，HADM评分均较高，但在采取有效的心理护理干预后，观察组与对照组相比而言，观察组的心理改善程度更为明显，观察组的护理服务满意度同样高于对照组。由此可知，对ICU老年重症患者采取针对性的心理措施，可以安抚患者恐惧、焦虑等不良情绪，保持积极乐观心态进行治疗，提高ICU老年重症患者护理质量。

综上所述，在ICU老年重症患者中采取心理护理干预，可以有效地改善患者的焦虑、抑郁等不良心理，以乐观的心态积极配合治疗，同时提高患者对医护人员服务的满意度，在一个舒适的环境中接受治疗，有利于患者的康复。

文献参考：

[1]何华，王建芬.心理护理对ICU重症护理效果的临床分析［J］．世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，25（27）：189－189．

[2]王凤娇，陈静，薛晓鹏，等.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].中外女性健康研究，2015，16（02）：152－152．

[3]季云.ICU重症患者行心理护理对护理质量的影响探析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，13（06）：3358－3358．

[4]倪爱珍，潘淑艳.对抑郁状态患者实施心理护理的体会[J].中国民康医学，2007，20（2）：124.

[5]王金凤.ICU患者的心理障碍的来源及对策[J].中国现代药物应用，2007，1（9）：77.