术后早期化疗对Ⅲ期结直肠癌患者临床预后的影响

术后早期化疗对Ⅲ期结直肠癌患者临床预后的影响

何红丁利娟

郴州市第三人民医院423000

摘要：目的：分析术后早期化疗对Ⅲ期结直肠癌（CRC）患者临床预后的影响。方法：选择本院于2016年2月-2018年2月间收治的144例Ⅲ期CRC患者为研究主体。划分为A组和B组，均是72例。A组给予术后早期化疗，B组给予术后晚期化疗，对比临床预后效果。结果：A组的术后2年生存率为95.83%，B组为93.06%；对比无差异（P＞0.05）。A组的复发率为6.94%，B组为22.22%，对比差异明显（P＜0.05）。A组的不良反应发生率为9.72%，B组为12.50%，对比无差异（P＞0.05）。A组术后1年的HRQL（健康相关生存质量量表）评分高于B组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：为Ⅲ期CRC患者行术后早期化疗可改善患者的生活质量，且生存率高、复发率与不良反应发生率偏低，具有较高的应用价值。

关键词：早期化疗；Ⅲ期结直肠癌；临床预后

结直肠癌（CRC）是临床消化内科的高发恶性肿瘤，其好发于＞65岁老年群体。临床中多通过手术治疗纠正病情，但术后需要辅助化疗以提高远期疗效。化疗会不可避免的产生诸多不良反应，同样存在较高的复发率[1]。Ⅲ期CRC患者的病情较危重，临床中多为其进行术后早期或晚期化疗，但效果存有差异。研究中选择本院于2016年2月-2018年2月间收治的144例Ⅲ期CRC患者为研究主体，旨在探究术后早期化疗对该病临床预后的影响，如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2016年2月-2018年2月间收治的144例Ⅲ期CRC患者为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。将其划分为A组和B组，均是72例。A组中，男35例，女27例；年龄范围是41-78岁，平均（60.24±1.32）岁；其中，ⅢA期6例，ⅢB期31例，ⅢC期25例。B组中，男39例，女23例；年龄范围是40-75岁，平均（60.41±1.21）岁；其中，ⅢA期8例，ⅢB期30例，ⅢC期24例。对比以上数据，不存有差异性，无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2方法

A组给予术后早期化疗：术后48h即进行化疗，选择FOLFOX化疗方案。第1d，将130mg/kg的奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20000337）溶入到500ml的葡萄糖水（5%）中，给予静脉滴注治疗，滴注时间应＞2h。再以200mg/m2的亚叶酸钙（江苏大红鹰恒顺药业生产，国药准字H20080718）进行2h的静脉滴注治疗，每日1次，连续治疗2d。以400mg/m2的5-氟尿嘧啶（上海旭东海普药业生产，国药准字H31020593）进行静脉推注治疗，再以600mg/m2进行22h的静脉滴注治疗。每2周进行1次化疗，共治疗10个疗程。B组给予术后晚期化疗：化疗时间为术后1个月，具体方法同A组。两组化疗期间均辅以维生素、水化和止吐等治疗。

1.3观察指标

观察术后2年的生存率与复发率，并记录恶心、腹泻、骨髓抑制、呕吐、贫血、外周神经感觉异常、吻合口瘘、肠梗阻、脏器功能衰退、胃溃疡、心律失常、脑出血、下肢深静脉血栓和过敏等不良反应情况；同时利用HRQL评分评估患者术后1年的生活质量，总分为100分，分数高者，生活质量佳。

1.4统计学分析

数据通过SPSS16.0软件加以处理，HRQL评分用（）表示，行t检验，生存率、复发率和不良反应情况用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比生存率与复发率

A组的术后2年生存率为95.83%，B组为93.06%；对比无差异（P＞0.05）。A组的复发率为6.94%，B组为22.22%，对比差异明显（P＜0.05），详见表1。

表1对比生存率与复发率[n（%）]

2.2对比不良反应情况

A组的不良反应发生率为9.72%，B组为12.50%，对比无差异（P＞0.05），详见表2。

表2对比不良反应情况[n（%）]

2.3对比HRQL评分

A组术后1年的HRQL评分为（72.15±6.57）分，B组为（63.28±6.15）分，对比差异明显（t=8.363，P=0.000）。

3讨论

CRC是临床中发病率较高的恶性肿瘤，经手术治疗后，患者5年内的生存率约为60%，但存有复发或远处转移的风险[2]。有数据显示，Ⅲ期CRC患者的疾病复发率约为30%，所以需在术后辅以化疗。奥沙利铂是效果较佳的抗癌药，其对肿瘤细胞的抵抗作用明显，可有效结合DNA，并对细胞产生较高毒性作用[3]。5-氟尿嘧啶是临床中应用率较高的化疗药物，其单纯使用的有效率约为10%，而其与亚叶酸钙联合使用后，有效率可明显提升。实践证明：肿瘤病灶切除后，原本处于非增殖状态的细胞会步入增殖期，且术后24h，其增殖速度明显加快，于术后2-3d达到增殖高峰，并于7-10d转至正常状态[4]。这些增殖细胞对术后化疗药物具有较高的敏感性，且手术操作会降低机体免疫力，使其凝血功能提升，同样会导致肿瘤增殖。因此，应于术后48h给予化疗干预[5]。

结果为：A组的术后2年生存率（95.83%）略高于B组（93.06%）（P＞0.05）；复发率（6.94%）低于B组（22.22%）（P＜0.05）；不良反应发生率（9.72%）略低于B组（12.50%）（P＞0.05）；术后1年的HRQL评分高于B组（P＜0.05）。与刘同明[6]等研究结果基本一致。可见，术后早期化疗能够改善Ⅲ期CRC患者的生活质量，减少其复发情况，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]张可名，王小红，孙世元，等.磁共振扩散成像在复发性结直肠癌化疗早期疗效评估的应用研究[J].影像研究与医学应用，2018（3）：51-52.

[2]庞明辉，罗珅，侯能易，等.结直肠癌患者外周循环肿瘤细胞的变化及临床意义[J].中华实验外科杂志，2017（1）：35-37.

[3]杨群草，郝楠，康小云.结直肠癌化疗患者主观睡眠质量与心理弹性的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2018（4）：383-388.

[4]宋林杰，那兴邦，李松岩，等.腹腔热灌注化疗用于进展期结直肠癌术后辅助治疗的临床观察[J].解放军医学院学报，2017（12）：1098-1101.

[5]许剑民，常文举，韦烨.结直肠癌个体化诊断与治疗的临床瓶颈及突破策略[J].中华消化外科杂志，2017（7）：653-656.

[6]刘同明，朱士红.早期腹腔低渗热灌注联合静脉化疗在进展期结直肠癌治疗中的应用[J].中国基层医药，2017（10）：1524-1527.