腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效及对术后受孕率影响

腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效及对术后受孕率影响

姚晓玲万春柳

山东省荣成市妇幼保健院产科264300

摘要：目的：研究两种腹部手术对宫外孕患者术后受孕率的影响。方法：选取我院2009年1月-2010年1月间收治的30例宫外孕患者以及2016年6月～2017年６月间收治的30例宫外孕患者为研究对象，按照不同手术方式将患者分为对照组和观察组，对照组行开腹手术进行治疗，观察组给予腹腔镜手术进行治疗。对比两组患者术后输卵管畅通率及受孕率。结果：观察组患者术后输卵管畅通率及受孕率均显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕患者，更能够满足术后生育要求的患者，能够有效提高患者术后输卵管畅通率及受孕率。

关键词：腹腔镜；开腹；宫外孕；术后受孕率

宫外孕是临床妇科中常见的急腹症之一，宫外孕指的是发生于女性受精后受精卵在子宫腔以外的其他地方着床并发育的现象，其中最常见的输卵管妊娠。近几年来，宫外孕的发生率越来越高，并且呈现逐年上升的趋势，患者的年龄也逐渐年轻化。随着社会经济的发展，医疗科技也随之进步，目前能够于宫外孕的早期便对其进行确诊，这也进一步提高了宫外孕的治愈率。由于很多宫外孕的患者还比较年轻，因此需要保留生育功能，并且希望选择手术创伤比较小，且较为安全，术后受孕率较高的手术方法[1]。鉴于此，选取我院2009年1月-2010年1月间收治的30例宫外孕患者以及2016年6月～2017年６月间收治的30例宫外孕患者为研究对象，研究两种腹部手术对宫外孕患者术后受孕率的影响。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年1月-2010年1月间收治的30例宫外孕患者以及2016年6月～2017年６月间收治的30例宫外孕患者为研究对象，按照不同手术方式将患者分为对照组和观察组，其中对照组：共有病例30例，年龄21-34岁，平均年龄（25.64±6.94）岁，初产妇16例，经产妇14例；宫外孕的位置及病例数分别为：输卵管伞部7例，壶腹部19例，峡部4例。观察组：共有病例30例，年龄20-33岁，平均年龄（26.76±6.91）岁，初产妇14例，经产妇16例；宫外孕的位置及病例数分别为：输卵管伞部8例，壶腹部16例，峡部8例。两组患者的年龄等一般资料比较差异不具有显著性，（P＞0.05）证明两组患者在本次研究中具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

患者均采取开腹手术，对患者进行常规腰硬联合麻醉法，在患者下腹部切出长度为5cm的创口，器械进腹后，肉眼下进行腹膜腔探查，清除患部积血后采用输卵管开窗取胚法将患者体内妊娠物取出，止血冲洗腹腔后关腹[2]。

1.2.2观察组

所有患者均采取腹腔镜手术，对患者实施气管下插管的全身麻醉办法，麻醉后将患者调整至头低足高的仰卧方式，在患者肚脐下穿刺后充进二氧化碳形成气腹，将患者的腹腔压调整在lO～15mmHg。随后在患者肚脐孔下切开约1.2cm的创口，采取10mm的套管针刺，取出针心，在患者腹部置入腹腔镜。镜下将患者盆腔积血清除，若患者宫外孕原因为输卵管狭窄或壶腹部，采取切开妊娠较薄处，清除患者孕囊及血块等；如果患者病因为输卵管散部宫外孕，采取无损伤钳将孕囊挤压排出[3]。

1.3观察指标

两组患者手术2个月后实施输卵管通水测试，记录两组患者术后输卵管再通情状况及再孕信息。

1.4统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（％）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后输卵管再通的情况

比较差异具有显著性，观察组较对照组患者输卵管再通率高（86.67％vs66.67％），P<0.05，具有统计学意义。详细的对比法分析结果见下表１。

表１两组患者的输卵管再通率比较分析（n、%）

3.讨论

伴随着妇产科患者HCG检测的敏感性不断提高，加之阴道超声波的快速进步，妇产科对于宫外孕患者的病情能够尽早检测出来，有效地帮助了患者尽早选取适合自身手术的疗法。临床中针对宫外孕患者的腹腔镜手术及开腹手术均是保守性较强的手术疗法，其中腹腔镜手术创口较小、术后疤痕较小、患者手术出血较少及患者住院时间短等优点，愈加得到宫外孕患者的青睐。但腹腔镜手术治疗宫外孕患者较于传统开腹手术是具有更小的并发症及更加理想的效果还未可知[4]。

本次研究主要对比了两种手术对宫外孕患者的术后受孕率情况，结果显示，观察组患者术后输卵管通畅26例，未通4例，通畅率为86.67％；对照组通畅20例，输卵管通畅率为66.67％。对照组患者术后宫内妊娠15例，未孕13例，术后受孕率为50.0％；观察组宫内妊娠20例，术后受孕率为66.67％。对照组患者术后输卵管畅通率及受孕率均显著高于观察组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，腹腔镜手术在满足宫外孕患者术后受孕率上更具优越性[5]。

综上所述，对宫外孕患者实施腹腔镜手术能够有效提高患者术后输卵管通畅率及术后宫内妊娠率，降低患者再次宫外孕现象，能够满足患者的术后再孕需求。

参考文献：

[1]肖紫艳，史惠蓉.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响[J].河南医学研究，2016（1）：94-94.

[2]赖桂萍，陈坤，刘洪梅.腹腔镜与开腹手术对宫外孕患者生活质量及术后受孕率的影响[J].海南医学，2017（20）：3394-3395.

[3]宋春归.两种手术方式治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响[J].实用临床医学，2017，18（5）：55-57.

[4]曾超益.开腹手术与腹腔镜手术对宫外孕的疗效和对术后受孕率的影响[J].包头医学院学报，2017，33（2）：17-18.

[5]束晓明.两种手术方式治疗宫外孕的疗效分析及对患者术后受孕率的影响[J].检验医学与临床，2016，13（10）：1406-1408.