腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析

腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析

郑德慧

郑德慧

辽宁省凌源市中医院122500

摘要：目的：分析腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果。方法：选取2017年年的4月~2018年的4月在我院接受手术治疗的40例胆结石患者，按照治疗方法不同将患者分为腹腔镜组和开腹组，对比两组疗效。结果：腹腔镜组出血量、住院时间、VAS评分等指标均优于开腹组；腹腔镜组与开腹组相比获得了更高的治疗总有效率，两组对比有明显差异，P＜0.05。结论：胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗相比更具优势，能够提高治疗和恢复效率。

关键词：腹腔镜开腹胆囊切除术胆结石

Objective：toanalyzetheclinicaleffectoflaparoscopiccholecystectomyandopencholecystotomyinthetreatmentofpatientswithgallstones.Methods：40casesofcholelithiasisinourhospitalinApril，April，~2018yearsin2017，werepidedintolaparoscopygroupandlaparotomygroupaccordingtodifferenttreatmentmethods，andthecurativeeffectoftwogroupswascompared.Results：theamountofbleeding，hospitalizationtimeandVASscoreinthelaparoscopygroupwerebetterthanthoseinthelaparotomygroup，andthetotaleffectiverateofthelaparoscopicgroupwashigherthanthatintheopengroup，andthetwogroupsweresignificantlydifferent，P<0.05.Conclusion：laparoscopiccholecystectomyismoreadvantageousthanlaparotomyforgallstonepatients，anditcanimprovetheefficiencyoftreatmentandrecovery.

胆结石患者较常实施手术治疗，合理选择术式是保障手术和恢复效率的重点[1]。本文分析了腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本文选取2017年的4月~2018年的4月在我院接受手术治疗的40例胆结石患者做为此次研究对象。按照治疗方法不同将患者分为腹腔镜组和开腹组，每组均有20例患者。腹腔镜组中有男性7例，女性13例；年龄33~57岁，平均年龄是（46.2±5.2）岁；病程2~7个月，平均病程是（3.4±1.4）个月。开腹组中有男性6例，女性14例；年龄34~58岁，平均年龄是（47.4±5.5）岁；病程2~8个月，平均病程是（3.6±1.5）个月。两组基本资料经对比未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组实施开腹手术治疗，方法如下：予以持续硬膜外麻醉或气管插管下全麻，观察麻醉效果满意，协助患者处于平卧，选择右上腹手术切口，自右肋缘下行5cm的斜形切口，依次切开腹壁各层，暴露胆囊，直视下进行探查，于胆囊三角区明确胆囊动脉和胆囊管解剖关系，并实施结扎操作，操作完成后切除胆囊，可以选择顺行或逆行切除，经胆囊床将胆囊分离后进行逐层缝合，根据实际情况选择是否置入引流管。

腹腔镜组实施腹腔镜胆囊切除术治疗：予以气管插管下全身麻醉，观察麻醉效果满意，协助患者处于平卧，将之身体稍倾斜至左侧并抬高头部。选择患者脐下1cm实施穿刺操作做为观察孔，选择剑突下1cm实施穿刺操作做为主操作孔，同时于右锁骨中线以及右腋中线实施穿刺操作做为辅助控制。按照常规方法置入气腹针完成气腹的建立，将腹腔镜和手术器械经操作孔置入，对腹腔情况进行探查，找到胆囊动脉并实施切断以及结扎，通过牵引胆囊显露胆囊管，将之近端施夹夹闭，实施胆囊切除操作，操作完毕关闭气腹，将操作器械取出，根据实际情况考虑引流管的留置。

1.3观察指标

对两组患者围手术期相关指标进行观察和记录，包括手术时间、出血量、住院时间；采用VAS评分法帮助患者对术后疼痛情况进行评估。

1.4疗效判定

根据创伤情况和结石清除情况对治疗效果进行评估：患者未受到手术创伤且胆结石清除测底，视为显效；患者手术轻度创伤或结石有少量残留，视为有效；患者承受较大创伤，或仍有大量结石存在于体内，视为无效。

1.5统计学方法

本次数据中计数资料采用率（%）表示，χ2检验；计量资料采用x±s表示，t值对组间独立样本进行检验；将所有数据带入统计学软件SPSS20.0软件进行研究分析，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1对比两组围手术期指标

腹腔镜组出血量、住院时间、VAS评分等指标均优于开腹组，两组对比有明显差异，P＜0.05。见表1。

2.2对比两组治疗效果

腹腔镜组与开腹组相比获得了更高的治疗总有效率，两组对比有明显差异，P＜0.05。见表2。

3讨论

胆结石属临床常见疾病，临床多主张实施手术治疗，以往此类患者接受开腹手术治疗，虽然能够获得一定的结石清除效果，但也伴随着较大创伤，并不利于患者恢复，且并发症发生风险也不容忽视[2]。腹腔镜辅助下胆囊切除术在上世纪90年代被报道，便很快凭借创伤小、恢复快、并发症少的优点获得了广泛认可。与开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术利用腹腔镜辅助，视野更加清晰，利于对病灶做出准确判定，减了少手术对腹腔脏器造成的损伤和刺激，更有利于患者术后恢复。整个手术过程无需做较大切口，因而获得了更少的创伤与出血量，也提高了患者术后的恢复效率[3-4]。腹腔镜手术视野开阔，在很大程度上避免了并发症的发生风险[5]。本文结果提示，腹腔镜组出血量、住院时间、VAS评分等指标均优于开腹组；腹腔镜组与开腹组相比获得了更高的治疗总有效率，两组对比有明显差异，P＜0.05。充分证明，胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗相比更具优势，能够减少创伤，提高治疗和恢复效率，降低并发症的发生率。

参考文献：

[1]李传升.腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年胆囊结石的临床效果比较[J].中国老年学杂志，2010，29（19）：2759-2760.

[2]刘永久.89例胆结石患者治疗的临床体会分析[J].中外医学研究，2014，24（1）：134－135．

[3]杨小兵.开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效比较[J].中国医药指南，2011，8（30）：289－290．

[4]李法文，陶绪雄.应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（14）：126-128.

[5]高野.120例胆囊切除术术式选择评价及其疗效对比[J].中国当代医药，2016，23（15）：26-28.