经皮微创空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗价值分析

经皮微创空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗价值分析

喻巍

九江市第一人民医院332000

摘要：目的：探讨与分析经皮微创空心螺钉内固定在股骨颈骨折临床治疗中的应用效果及价值。方法：选取本院2014年11月～2017年11月期间内接收的38例股骨颈骨折患者进行奇偶排序，观察组19例奇数患者接受经皮微创空心螺钉内固定治疗，对照组19例偶数患者接受人工股骨头置换术治疗。对比两组患者治疗效果，并观察两组患者手术基本情况。结果：观察组治疗优良率高于对照组（x2=23.049，P=0.000）；观察组手术基本情况优于对照组，比较P值均＜0.05，比差异有统计学意义。结论：股骨颈骨折患者接受经皮微创空心螺钉内固定治疗效果理想，改善了患者的临床症状，并且治疗安全性较高，促进了患者的快速恢复，值得推广使用。

关键词：经皮微创；空心螺钉；内固定；股骨颈骨折

随着我国老龄化的加剧，使得股骨颈骨折发生率呈现出逐年增长的趋势，股骨颈骨折常由于骨质疏松、跌倒、车祸等所导致，严重影响到患者的日常生活自理能力[1]。目前股骨颈骨折患者主要接受人工股骨头置换术治疗或经皮微创空心螺钉内固定术治疗，但人工股骨头置换术治疗为患者带来了一定的创伤，患者手术耐受程度较低，因此临床上提出了经皮微创空心螺钉内固定术治疗的方式，不仅操作简单、创伤较小，而且能够显著的缓解患者的疼痛感，促进患者关节功能的恢复，弥补了人工股骨头置换术的缺陷。基于此，本研究主要探讨经皮微创空心螺钉内固定的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年11月～2017年11月期间内接收的38例股骨颈骨折患者进行奇偶排序，观察组19例奇数患者，对照组19例偶数患者。观察组中，男10例，女9例，年龄49～72岁，平均年龄（60.5±11.5）岁；对照组中，男12例，女7例，年龄43～68岁，平均年龄（55.5±12.5）岁。两组患者一般资料具有可比性，p＞0.05。

纳入及排除标准：①本研究所选对象均经CT、X线检查确诊为股骨颈骨折；②排除凝血功能障碍患者、精神意识障碍患者、临床资料不全患者。

1.2方法

对照组患者接受人工股骨头置换术治疗，对患者进行硬膜外麻醉，选取小转子上方1.5cm处行切口，扩大并冲洗髓腔后将骨水泥、股骨头等置入，观察患者复位情况，复位良好则常规放置引流管并关闭切口。

观察组患者接受经皮微创空心螺钉内固定治疗，对患者进行硬膜外麻醉，于C型臀机照射下观察骨折部位情况并进行矫正治疗，后于骨折处采用克氏针2根进行固定，同时将2枚导针置入股骨颈前上方、后上方，沿导针入路点皮肤行约1cm切口，后将空心加压螺纹钉拧入[2]。

1.3疗效评价与观察指标

观察两组患者手术基本情况并对比两组患者治疗效果，优：疼痛感彻底消失，影像检查患者骨折处完全愈合，术后6个月内能够正常行走；良：疼痛感明显减轻，影像检查患者骨折处基本愈合，术后10个月内能够正常行走；差：未满足上述条件[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0数据软件对本研究数据进行统计分析，采用卡方x2与t分别对计数与计量资料进行组间数据检验，治疗优良率等计数资料用百分率（%）表示，手术时间、出血量、住院时间等计量资料用均数±标准（x±s）表示，检验结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗效果对比

下表1数据分析可知，观察组治疗优良率为94.74%，对照组为68.42%，观察组高于对照组，p＜0.05，比较差异有统计学意义。

表1两组患者治疗效果对比[n（%），n=19]

3、讨论

近年来股骨颈骨折在我国高龄人群中发病率急剧增长，老年人群由于骨骼和组织的退化，导致患者骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，更容易引发骨折。股骨颈骨折患者由于年龄较大，身体素质低下，很多患者会伴随糖尿病、高血压等疾病，若患者未接受手术治疗，疼痛感加剧使得患者长期卧床，无法进行翻身和坐起，会使得肺部内分泌物排出受阻，从而堵塞形成肺炎等疾病，引发全身感染。并且患者骨折后自身的修复能力会降低，若不及时治疗，关节长期处于制动状态，可能导致其它全身性并发症的发生，甚至导致死亡。目前我国临床上常采用经皮微创空心螺钉内固定术、人工股骨头置换术等治疗股骨颈骨折，但人工股骨头置换术术后若髋臼磨损则会对患者带来较大的疼痛感，需要接受二次手术治疗，因此患者接受程度较低。

经皮微创空心螺钉内固定治疗时对患者的骨膜和软组织的伤害较低，可以较好的保持骨折的解剖复位，是一种基于微创技术的发展而逐步形成的，手术创伤面较小，具有较高的安全性和稳定性，不仅极大的改善了患者的关节功能，还缓解了患者的疼痛感，从而提高了患者的生活质量[4]。股骨颈骨折患者骨折后肿胀、疼痛感较为明显，骨折处缺乏稳定性，影响到患者的预后，因此若对患者加以早期功能训练能够促进患者的血液循环，促进患者关节软骨的修复，使患者逐渐恢复关节的功能。杨友[5]研究结果显示，接受经皮微创空心螺钉内固定治疗的观察组患者治疗优良率极高，并且患者手术基本情况由于人工股骨头置换术患者，本研究结果与之符合。

综上所述，股骨颈骨折患者临床治疗中可采用经皮微创空心螺钉内固定方式治疗，效果确切，加速了骨折处的愈合，并改善了患者的预后，临床价值较高，值得推广使用。

参考文献：

[1]杨卫华.经皮微创空心螺钉内固定对股骨颈骨折的治疗价值探究[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：75-77.

[2]商辰均，徐建武.经皮微创置入空心钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效观察[J].浙江创伤外科，2017，22（4）：693-695.

[3]陈尊荣，徐献信.C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响观察[J].中国医药科学，2016，6（12）：189-192.

[4]刘剑，印飞，顾三军，等.经皮加压钢板与空心钉内固定治疗股骨颈骨折的比较研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（8）：797-799.

[5]杨友.老年骨质疏松性股骨颈骨折经皮空心加压螺钉内固定与人工关节置换疗效对比[J].心理医生，2016，22（28）：24-25.