嗓音训练对声带小结患者发声障碍的治疗效果分析

嗓音训练对声带小结患者发声障碍的治疗效果分析

邓晓雯

长沙市第四医院湖南长沙410006

摘要：目的：分析嗓音训练对声带小结患者发声障碍的治疗效果。方法：选取我院2018年4月-2018年11月收治的42例声带小结发声障碍患者作为研究对象，均在常规药物治疗的基础上实施嗓音训练，比较治疗前后自行对生理（P）、功能（F）、情感（E）等VHI评估结果以及最长发声时间（MPT）、基频微扰（jit-ter）、最高基频（F0-High）、最低音强（I-Low）等嗓音声学分析指标情况。结果：治疗后，在P、F、E等VHI评估和MPT、jit-ter、F0-High、I-Low等嗓音声学各指标方面，均要明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：嗓音训练应用在声带小结患者发声障碍中，效果明显，有利于改善患者的发声障碍。

关键词：嗓音训练；声带小结；发声障碍；治疗效果

[Abstract]Objective：toanalyzetheeffectofvoicetrainingonvocalizationdisordersinvocalnodules.Methods：42casesofvocalcordnoduledysphoniatreatedinourhospitalinApril-November2018wereselectedastheresearchsubjects，andthevoicetrainingwascarriedoutonthebasisofconventionalmedicinetreatment.Theresultswerecomparedbeforeandafterthetreatment，andtheVHIevaluationofphysiological（P），function（F），andemotion（E），aswellasthelongestsoundtime（MPT），basicfrequency，andthebasicfrequencywerecompared.Jit-ter，F0-High，I-Lowandothervoiceanalysisindicators.Results：afterthetreatment，theP，F，EandotherVHIevaluationandMPT，jit-ter，F0-High，I-Lowandotheracousticacousticindicatorsweresignificantlybetterthanbeforethetreatment，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：voicetrainingiseffectiveinvocaldisturbanceofvocalnodules，whichishelpfultoimprovepatients'voicingdisorders.

[Keywords]voicetraining；vocalnodules；dysphonia；therapeuticeffect.

声带小结发声障碍在临床上比较常见，指的是发生在双侧声带前中1/3交接的声带良性增生性疾病，主要表现出不同程度的声音嘶哑，容易影响患者的日常生活和工作，降低患者的生活质量[1]。加强嗓音训练已经被临床研究实践证明行之有效，可以改善患者的发声障碍问题。本研究将我院院2018年4月-2018年11月收治的42例声带小结发声障碍患者纳入样本中，对全部研究样本实施嗓音训练，探讨嗓音训练的效果。现将情况汇报如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月-2018年11月在我院接受治疗的42例声带小结发声障碍患者进行研究，全部患者均符合临床诊断标准[2]，表现出不同程度的声音嘶哑症状。全部患者中，男12例，占比28.6%；女30例，占比71.4%。年龄最大53岁，最小24岁，平均年龄（35.69±2.34）岁。病程最长13个月，最短2个月，平均病程（6.23±0.14）个月。职业方面，教师18例，促销员15例，行政公务人员6例，其它3例。所有患者均自愿参与本次研究，签署知情同意书，排除喉部手术或外伤史以及精神障碍、听力障碍患者。

1.2方法

嗓音训练包括两个部分，一部分为嗓音卫生教育，另一部分为嗓音恢复训练。嗓音卫生教育：对患者实施嗓音卫生教育，制定专门的教育方案，利用喉模型简要地向患者介绍发声器官的解剖、发声原理及用嗓卫生，主要以理论课的形式开展教育，用于纠正患者的认识偏差，提升患者对发声障碍的认识，减少因此产生的不良心理，提高患者的心理健康水平，以积极乐观的态度面对训练和康复治疗。嗓音恢复训练：训练的形式为小组面授，每次患者人数控制在3-5人范围内，每周进行1次训练，每次训练的时间在1-2h左右，持续进行5次训练。训练时，坚持“呼吸-发音-共鸣”平衡原理进行训练，主要涉及到喉部按摩、无声练习、发大开口咽音。喉部按摩：对患者喉部进行按摩，使得喉部肌肉得以放松。无声练习：具体练习内容如抬头张嘴、推舌骨、深呼吸等。发大开口咽音：右手拇指和食指放置在甲状软骨和舌骨之间，两拇指发力将舌骨后部抬高，指导患者张嘴并将舌头伸出，保持放松状态，同时软腭稍微提起，咽后坚挺，以横膈膜推动气息的力量，在感到舒服的音区内轻松而又有力地发出/ae/延长音。

1.3观察指标

应用中文版VHI[3]对患者的自行对生理（P）、功能（F）、情感（E）等情况进行评估，分数越低表示情况越好。采用专业的嗓音学分析软件，对患者的最长发声时间（MPT）、基频微扰（jit-ter）、最高基频（F0-High）、最低音强（I-Low）等指标进行分析。比较治疗前后的VHI评估结果和嗓音学指标分析结果。

1.4统计学分析

研究获取到的数据采用SPSS23.0软件包加以处理，以P值得大小作为组建数据是否存在差异的标准，若P值在0.05以下则表示存在显著差异且有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后VHI评估结果的比较

同治疗前相比，治疗后的P、F、E评估值要明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。如表1。

表1治疗前后VHI评估结果的比较（）

2.2治疗前后嗓音声学各指标对比

同治疗前相比，治疗后MPT、F0-High要明显更高，jit-ter、I-Low则要明显更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。如表2。

表2治疗前后嗓音声学各指标对比（）

3.讨论

声带小结作为临床耳鼻喉科比较常见的疾病，主要表现为发声障碍。一直以来，对于声带小结引发的发声障碍，既可以选择手术治疗，又可以实施非手术治疗。对于临床医师而言，更多建议进行手术治疗，而对于语言病理学家或者嗓音训练师而言，更多建议保守治疗。

嗓音训练是一种必要的保守治疗手段，已经得到了临床大量实践研究的证明[4]，对患者吉健康的恢复具有十分重要的意义。开展嗓音训练需要制定出科学的训练计划，并且考虑到患者的实际情况，严格按照要求进行训练。一方面，要加强对患者的健康教育，消除患者的顾虑，提升患者的依从性，因为患者的依从性直接决定着训练的效果；另一方面，将嗓音训练分阶段、分步骤进行，保证训练的延续性和持续性，确保嗓音训练的科学有效。相关研究表明[5]，在进行嗓音训练的过程中，还应当配合相应的药物治疗，以此进一步提升训练的效果。本文研究结果显示，治疗后的VHI评估结果和嗓音学指标分析结果均要明显优于对照组，差异显著且有统计学意义（P<0.05），提示科学合理地实施嗓音训练，有利于患者发声障碍的缓解，帮助患者逐步恢复正常发声功能。

综上所述，声带小结患者发声障碍的治疗中，实施嗓音训练的效果比较明显，改善患者的嗓音质量，促进患者健康的恢复，具有较高的应用及推广价值。

参考文献：

[1]诸葛盼，尤慧华，翰青，等.发声训练治疗声带小结的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志，2014，12（5）：521-523.

[2]李艳，葛平江，彭莉佳，等.嗓音训练治疗声带小结的疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2015，10（3）：261-264.

[3]MathiesonL，HiraniSP，EpsteinR，etal.LaryngealManualTherapy：APreliminaryStudytoExamineitsTreatmentEffectsintheManagementofMuscleTensionDysphonia[J].JournalofVoice，2014，23（3）：353-366.

[4]闫燕，段静明，王丽，等.嗓音训练治疗声带小结的疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2015，20（6）：541-543.

[5]岑瑞祥，万浪，彭聪，等.发声训练联合药物治疗声带小结疗效观察[J].听力学及言语疾病杂志，2015，15（3）：265-268.