中医护理对于维持性血液透析患者失眠的影响

中医护理对于维持性血液透析患者失眠的影响

陈颖

陈颖

天津中医药大学附属武清中医院天津301700

摘要：目的：探讨中医护理对于维持性血液透析患者失眠的影响。方法：采用随机分组的方式将2016年2月至2017年2月来我院接受维持性血液透析且均存在失眠的患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组常规护理，给予观察组中医护理，将两组患者的护理总有效率、护理前后入睡与睡眠时间进行比较分析。结果：观察组护理总有效率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对维持性血液透析且失眠患者应用中医护理，能够充分改善患者失眠症状，提高患者睡眠质量，缩短入睡时间，延长睡眠时间，在临床上推广普及很有价值。

关键词：中医护理；维持性血液透析；失眠；影响

终末期肾病患者常采用维持性血液透析来延长自身生命，但长时间血液透析会为患者带来严重的身心压力，导致患者失眠。患者表现为入睡困难、入睡不深、容易觉醒且白天精神较差等，严重影响了患者的身体健康与生活质量[1]。特选取2016年2月至2017年2月因来我院接受维持性血液透析且均存在失眠的患者100例，以探讨中医护理对维持性血液透析患者失眠症状的应用效果，特报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年2月至2017年2月来我院接受维持性血液透析且均存在失眠的患者100例，所有患者经过中国精神疾病分类方案与诊断标准得以确诊，按匹兹堡睡眠质量指数，PSQI评分均高于7分，睡眠障碍每周三次以上且超过1月。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书。患者随机分为两组，每组50例，观察组男29例，女21例，年龄为28至77岁，平均年龄为（57.2±3.6）岁，血透时间为1至12年，平均（5.2±1.2）年。对照组男28例，女22例，年龄为27至76岁，平均年龄为（57.0±3.5）岁，血透时间为1至11年，平均（5.3±1.3）年，两组患者临床资料无论是年龄、性别、病程、病类等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。

1.2方法

对对照组50例给予常规护理，对观察组50例给予中医护理。首先，情志护理，患者长期透析会产生焦虑与抑郁情绪，护理人员要与患者亲切交流，通过说理开导、移情、释疑解惑、顺情从欲等方式，开导患者心情。可鼓励患者读书、绘画、听音乐，让患者精神舒畅。其次，饮食护理，防止患者饮食无味过极而出现脏腑功能失调或心神失于濡养。要调节患者饮食，保护与促进脾胃运化，恢复患者正气。饮食要清淡，食用低磷、低钠与低钾食物，忌辛辣与生冷食物。平时多摄取黄芪、山药、红枣与五味子等安神补心药物。再次，推拿按摩护理，推拿与按摩能调节患者气血，达到濡养脏腑、舒经活络、镇心安神的目的，让患者阴阳平衡与脏腑调和，保证心中藏神而得眠。选取百会、太阳、大椎、四神聪、凤池等穴位，拇指按揉百会，反复揉按两分钟，按到有酸麻感为止。再按揉其他四穴，保证每穴1到2分钟。再次是耳穴压豆，取患者神门、枕、垂前、皮质下与失眠穴，并以心肝脾肾胆胃等为配穴，采用王不留行籽压法。最后是中医浴足，在水中加入干艾叶与红花用大火熬开，再用小火熬10分钟，水温降到合适时进行睡前泡足，时间为20分钟。在泡足的同时揉搓双足，以加速血液循环。

1.3观察指标

疗效标准，痊愈：睡眠时间高于6h，睡眠恢复正常，睡眠深沉且醒后精神充沛；显效：睡眠时间增加3h以上；有效：睡眠时间增加不足3h，失眠症状减轻；无效：失眠症状改善不明显，且有加重趋势。总有效率为痊愈率、显效率与有效率之和。

1.4统计学分析

在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。

2.结果

观察组护理总有效率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05），结果见表1。

3.讨论

失眠在中医上被称为不寐，主要表现为睡眠时间较低，睡眠深度不足。若症状较轻，表现为入睡困难、容易觉醒且醒后不能再起入睡，若症状严重，患者会彻夜难眠，严重影响患者的日常工作与生活。

中医认为失眠主要是因为阳盛阴衰、阴阳失交、劳逸失调、病后体虚、情志失常以及饮食不节所导致。血液透析是终末期肾病患者的主要治疗手段，在透析期间，患者需要限制饮食，且治疗时间长、治疗费用高、并发症多，极大影响了患者的生活质量，患者身心会出现很大的压力，表现为抑郁与焦虑[2]。此外透析患者存在血亏气损情况，长时间血透会导致气血俱耗，养心不足而导致失眠。对患者给予中医情志护理，通过开导心情让患者肝气疏泄，神志安宁；对患者耳穴压豆，通过刺激耳部穴位来激发经气，达到调节脏器功能的目的。对头部诸穴位进行按摩，不但能够疏通经络，而且能对患者抵抗能力进行调动，以达到安神定志的作用[3]。在本次研究中，观察组护理总有效率与对照组相比显著较高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。可见对维持性血透且失眠患者应用中医护理方式能够充分改善患者失眠症状。

综上所述，针对维持性血液透析且失眠患者应用中医护理，能够充分改善患者失眠症状，提高患者睡眠质量，缩短入睡时间，延长睡眠时间，在临床上推广普及很有价值。

参考文献：

[1]霍中芬.耳穴贴压治疗维持性血液透析患者失眠的效果及护理[J].现代临床护理，2014，13（02）：17-20.

[2]周凤花，沈小英.耳穴压豆对维持性血液透析患者失眠的疗效观察及护理运用[J].浙江中医药大学学报，2013，37（06）：809-810.

[3]邓红英.中药浴足对维持性血液透析患者失眠的临床疗效观察和护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（24）：195-196.