醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷患者的效果评价

醒脑静注射液治疗急诊内科昏迷患者的效果评价

张照健

天津市武清区中医医院天津301700

摘要：目的：探讨对急诊内科昏迷患者实施醒脑注射液治疗的效果。方法：选取我院急诊内科收治的昏迷患者90例，随机将患者分为两组，其中对照组和观察组各45例。两组均予以常规治疗，观察组在常规治疗的基础上应用醒脑注射液，比较两组的治疗有效率，另外对比两组的神志转清醒时间。结果：观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组神志转清醒时间短于对照组（P＜0.05）。结论：对急诊内科昏迷患者应用醒脑注射液治疗的效果显著，可缩短患者的神志恢复时间，值得临床推广。

关键词：醒脑静注射液；急诊内科；昏迷

昏迷是急诊内科的常见病症，是由于大脑功能受到极度的抑制而导致意识和随意运动功能消失，对外界刺激无反应，病死率高达20%[1]。在昏迷患者的治疗中如何尽快恢复患者的意识，是降低病死率、病残率的关键。醒脑静注射液是芳香类中药制剂，具有清热解毒、醒脑开窍、活血的作用，本次研究将探讨清脑静注射液应用于急诊内科昏迷患者中的作用，报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取医院2016年1月-2017年1月急诊内科收治的昏迷患者90例，使用SPSS21.0软件产生随机数表将患者分为对照组45例，观察组45例。对照组中男28例，女17例，患者年龄18-85岁，平均（45.5±5.0）岁，原发病：酒精中毒16例，有机磷中毒13例，高血压性脑病8例，肝性脑病5例，其他3例。观察组男26例，女19例，患者年龄19-85岁，平均（46.0±5.2）岁，原发病：酒精中毒15例，有机磷中毒13例，高血压性脑病7例，肝性脑病6例，其他4例。两组间资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均予以常规的处理，包括将患者头部偏向一侧，清理口鼻腔内分泌物，保持呼吸道的通畅，根据患者的情况予以吸氧、气管插管或气管切开，及时开放静脉通道，予以补液、抗感染治疗，并根据患者的病因予以对症支持治疗。

观察组在以上治疗基础上应用醒脑静注射液治疗，方法为醒脑静注射液（生产厂家：大理药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z53021639）20mL混合生理盐水250mL静脉滴注，1次/d。

两组均计划治疗5d。

1.3观察指标

观察两组的治疗效果，并对比两组的神志转清时间。

1.4评价方法

痊愈：患者神志清醒，言语思维正常，GLASGOW昏迷量表（GCS）量表评分改善≥90%，；显效：神志大部分时间清醒，GCS评分改善＜90且≥70%；有效：部分时间神志清醒，GCS评分改善＜70%，≥50%；无效：神志与治疗比较变化不显著，GCS评分改善＜50%。

1.5统计学分析

统计学工具为SPSS21.0，计量资料以（）表示，使用t检验，计数资料以（%）表示，采用X2检验，P＜0.05是差异有统计学意义的前提。

2结果

2.1治疗效果比较

观察组和对照组的治疗有效率分别为91.1%、73.3%，两组间差异明显（P＜0.05），见表1。

2.2神志转清时间比较

观察组的神志转清时间平均（8.5±2.2）h，短于对照组的（15.2±3.0）h，两组间比较有显著差异（t=12.081，P=0.000）

3讨论

昏迷的发生机制是由于脑血管意外、脑梗塞、严重的颅内感染、急性中毒以及低血糖等原因造成脑干网状结构上行激活系统的投射功能被阻断，大脑的皮质遭到广泛损害，无法维持大脑皮质的兴奋状态，因而无法对外界的刺激做出正常反应。该病在中医属于“昏蒙”或“昏愦”范畴，其病机为痰火上扰、湿浊蒙窍或毒邪入侵导致清窍失灵、神明失用，因此治疗的关键在于化痰通淤、开窍醒脑、清热解毒[2]。

从本次的研究结果中可看知观察组的治疗有效率高于对照组，且观察组的神志清醒时间短于对照组，说明对急诊昏迷患者应用醒脑镜注射液治疗能提高治疗效果，促进患者神志更快的恢复。醒脑静注射液是由麝香、冰片、郁金、栀子四味药物组成的中成药制剂，麝香具醒脑开窍、芳香化浊的功效，冰片有开窍醒神、清热消痈的作用，郁金和栀子均可清热解毒、解郁开窍、活血行气。经现代药理研究表明麝香、郁金中的化学成分可降低血脑屏障的通透性，改善脑水肿，保护脑神经细胞，并可增强脑组织细胞对缺氧的耐受功能。冰片具有抑菌、抗炎，减轻脑细胞水肿的作用，栀子具有解热、镇痛、抗感染、提高脑细胞免疫功能的作用[3]。因此醒脑静注射液可减轻脑水肿，抑制脑细胞的损伤，改善脑部代谢，促进意识的快速恢复，缩短昏迷时间。

综上所述，将醒脑静注射液应用在急诊内科昏迷患者的治疗中具有显著的效果，并可缩短患者的意识恢复时间。

参考文献：

[1]张芬，郑艳，庄凤娟.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑出血伴昏迷患者疗效的Meta分析[J].中国医药导报，2017，39（23）：13-17.

[2]刘四新，崔国胜，刘刚.手厥阴经电刺激联合醒脑静注射液对脑性昏迷患者疗效及对神经功能的影响[J].世界中医药，2017，12（5）：1029-1031.

[3]张继方，王厚中，刘伟，等.醒脑静注射液治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血认知功能损害的疗效评价[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（1）：46-48.