多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌检出效果的评比探析

多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌检出效果的评比探析

周乐江

长沙医学院附属株洲市三三一医院放射科412002

摘要：目的：探讨对乙肝肝硬化背景小肝癌实施多排螺旋CT与MRI检查的检出效果。方法：取2016年1月到2017年1月间本院收治的70例（86个病灶）乙肝肝硬化背景小肝癌患者，按患者病灶直径分为微小组（n=26例32个，直径＜1cm）和小肝癌组（n=44例54个，直径1-3cm），对所有患者均实施多排螺旋CT与MRI检查，分析两种检查方式的检测效果。结果：MRI检查对微小组、小肝癌组患者病灶检出率与多排螺旋CT相比明显较高，小肝癌组患者实施多排螺旋CT平扫、动脉期、平衡期检出率与微小组相比明显较高，P<0.05。结论：对乙肝肝硬化背景小肝癌实施MRI检查效果优于多排螺旋CT。

关键词：乙肝肝硬化背景小肝癌；多排螺旋CT；MRI；检出效果

肝癌是当前临床最为常见的恶性肿瘤疾病之一。当前临床研究显示乙肝肝硬化是引起肝癌发生的重要因素，但早期肝癌患者临床表现无明显特异性，易延误治疗，多数患者治疗时已处于中晚期，治愈率低[1]。加强对肝癌患者的早期诊治是改善患者预后的关键。影像学检查是目前临床进行疾病早期筛查的常用方式，本院对2016年1月到2017年1月间收治的70例（86个病灶）乙肝肝硬化背景小肝癌患者实施了多排螺旋CT与MRI检查，以下行回顾性总结：

1资料与方法

1.1一般资料

取2016年1月到2017年1月间本院收治的70例（86个病灶）乙肝肝硬化背景小肝癌患者进行研究。纳入标准：实施手术病理检查确诊为小肝癌患者；存在不同程度乙肝肝硬化症状患者；经本院伦理委员会同意，患者签署知情同意书，自愿配合检查研究[2]。排除标准：其他因素引起的小肝癌、严重脏器疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病及认知、精神、意识障碍患者。按患者病灶直径微小组分为微小组（n=26例32个，直径＜1cm）和小肝癌组（n=44例54个，直径1-3cm），患者男性14例，女性12例；患者年龄33-74岁，平均年龄52.3岁（s=8.4）；病程1-12个月，平均病程6.5个月（s=5.3）；小肝癌组患者男性24例，女性20例；患者年龄34-74岁，平均年龄52.4岁（s=8.6）；病程1-13个月，平均病程6.6个月（s=5.1）。对小肝癌组与微小组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。

1.2方法

多排螺旋CT检查：用美国GE公司生产的optima64排128层螺旋CT机实施检查，电压为120kV，电流150mAs，层厚5mm，层间距5mm，指导患者保持仰卧状态，进行呼吸屏气训练，患者腹部进行平扫，扫描范围：隔顶至肝脏下缘，了解患者病症状况。平扫后实施动态三期增强扫描，使用双管高压注射器，A管向患者肘正中静脉注射80ml碘海醇（通用电气药业（上海）有限公司，国药准字H20000591）造影剂，完毕后B管推注20ml生理盐水，注射速度均为3ml/s，延迟25s后实施肝动脉期扫描，55s后实施门静脉期扫描，300s后实施平衡期扫描。

MRI检查：用美国GE公司生产的OptixMR355光纤1.5T磁共振扫描仪检查，层厚5mm，层距2mm，用体部线圈检查。实施快捷梯度T1WI回波序列与同反相位、成像抑制脂肪快速自旋回波T2加权序列（FSET2WI）弥散加权成像（DWI）扫描等，实施快速肝脏三期动态（LAVA）增强扫描，造影剂：钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）15ml，推完钆剂后追加10ml生理盐水，速度2ml/S，延迟20s后肝动脉期扫描，45s后门静脉期扫描，150s后平衡期扫描。

1.3观察指标

①统计分析两种检测方式对患者检测效果。

②统计分析两组患者不同检测时期及序列的检测效果。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，检测结果以率表示，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两种检测方式对患者检测效果分析

MRI检查对微小组、小肝癌组患者病灶检出率与多排螺旋CT相比明显较高，P<0.05，详见下表1。

2.2两组患者采取不同检测时期及序列的检测效果分析

小肝癌组患者实施多排螺旋CT平扫、动脉期、平衡期检出率与微小组相比明显较高，P<0.05，详见下表2。

注：与微小组相比*：P＜0.05

3讨论

受人口老龄化及环境污染加重、吸烟酗酒人群增多的影响，临床发生率及致死率呈逐渐升高趋势，当前我国肝癌的临床发生率已达恶性肿瘤的前三位，严重危及患者生命安全及生活质量。乙肝肝硬化背景小肝癌是肝癌中较为常见的类型，患者病灶直径＜3cm，早期症状不明显，易延误治疗。多排螺旋CT和MRI均是影像学检查的常用方式。多排螺旋CT是通过X线束、γ射线、超声波等相关射线束及灵敏度极高的探测器对患者实施断层扫描，根据不同组织对射线的吸收不同来获取信号的检测方式。MRI成像是在核磁共振基础上向人体施加特定频率射频脉冲，通过氢离子磁共振形成信号的检测方式[3]。两种方式成像效果均清晰，但本次研究中MRI对微小组、小肝癌组患者病灶检出率均高于多排螺旋CT，该结果与王仁财[4]的研究结果相符，分析其原因是：采取的多排螺旋CT检查主要通过三维重建分辨肝实质与肿瘤，MRI可通过不同序列图像获取肿瘤组织及结构状况，成像分辨率更高，对于微小病灶诊断效果更佳，因此在小肝癌诊断中优势更大[5]。根据不同检测时期及序列对患者的检测结果可知，两种方式采取增强扫描均能提升检测效果，且动脉期检测效果最优，可能是肝实质主要由门静脉供血，多数小肝癌由动脉供血，供血丰富，在动脉期时肿瘤与肝实质信号、密度差异更显著相关。

综上，对乙肝肝硬化背景小肝癌实施MRI检查效果优于多排螺旋CT，运用价值更高。

参考文献：

[1]项昆，赵鹤亮，张亚杰，等.多排螺旋CT与MRI对乙型肝炎肝硬化背景小肝癌检出的比较研究[J].医学综述，2015，21（4）：744-745.

[2]杨兴平.研究多排螺旋CT与磁共振成像（MRI）对乙型肝炎（乙肝）肝硬化背景小肝癌检出的效果[J].中国保健营养，2016，26（13）：43.

[3]江胜棚，黎晓彦，邓秀娟，等.多排螺旋CT和MRI诊断乙肝肝硬化背景小肝癌的对比研究[J].现代医用影像学，2016，25（6）：1128-1130.

[4]王仁财.多排螺旋CT与MRI对乙型肝炎小肝癌检出的比较[J].甘肃医药，2016，35（3）：191-192.

[5]缪小芬，陆健，张学琴，等.CT和MR对乙肝肝硬化背景小肝癌增强效应的比较研究[J].临床放射学杂志，2014，33（3）：381-384.