对100例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨

对100例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨

马睿

宁夏回族自治区妇幼保健院750001

摘要：妇产科急腹症是一种由多种致病因素所引起的常见疾病。常见的症状主要是以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急症。指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，从而产生以腹部体征为主要症状，同时伴有全身反应的临床综合征。本次选取了100例妇产科急腹症患者为研究对象，分析其临床症状，进行诊断和治疗。总结出治疗妇产科急腹症的最佳治疗方法。

关键词：妇产科急腹症；临床诊治；分析

妇产科急腹症发病比较急、也比较迅速，严重的会威胁到患者的生命安全。临床引发妇产科急腹症的原因有很多，主要有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、盆腔脓肿等。其中以异位妊娠表现最急、最重，是妇科常见病种最容易危及患者生命的疾病，患者可能就诊时表现为急性腹痛、阴道不规则流血，甚至休克，因此要求医生必须当机立断，尽快做出诊断及治疗措施，否则病人会因为失血过多而导致死亡。由于妇产科急腹症极容易和输尿管结石、溃疡病穿孔等疾病混淆，极易误诊和漏诊。本文以100例妇产科急腹症患者的临床资料进行分析和探究，以期能够给广大妇产科医生带来一些参考。

1.临床资料

1.1一般临床资料

本文随机选取100位妇产科急腹症患者，并且这些患者的年龄在20-50岁中间，未婚的有36例，已婚的有64例，这些患者一般是在半天到一天内进行了病情的确诊。

1.2病史回顾

患者均表现为逐步加重的下腹痛持续疼痛，伴有畏寒、发热以及白带增多；异位妊娠腹痛则表现为一侧突然发生撕裂样疼痛，阵发性加重急诊收入院，大便后突然右下腹痛，多有停经史以及阴道不规则出血的症状，也会伴恶心、呕吐等症状，并且这些症状的发生时期与月经没有太大的关系；黄体破裂者则没有明显的诱因并且一般发生在月经周期的后半期；对于卵巢肿瘤蒂扭转表现为持续性腹痛且位置基本固定，有肿瘤史。有的是近2日腹痛阵发性加重，伴肛门下坠和右腰痛，大便后上述症状加重。对于急性出血性输卵管炎育龄妇女多有近期妇科手术史，突发下腹部疼痛，可有发热，血白细胞升高，超声波提示腹腔有游离液，但一般病情较轻，出血量少，后穹窿穿刺为血性液体。

1.3临床症状和体征

选取的100例患者均是表现为下腹痛等症状，其中有恶心呕吐现象的患者有32例，休克患者的有18例，有晕厥现象的患者占到12例，反跳痛患者有52例，阴道有异常的分泌物的患者占到48例，宫颈口脓性分泌物占到34例，附件区有明显的包块的占42例。

1.4诊断和治疗

本组有100.例患者在入院后，均详细问了病史，结合患者的体格进行血检、尿检、诊断学穿刺等相关的检查。这些患者在膀胱充盈下也做了有关的联合超声检查，观察患者子宫和宫腔的表现，同时对双侧附件区进行了相应的观测，如果发现盆腔部位发生相应的异常，则要能够对盆腔进行相应的盆腔穿刺，对抽出的液体进行性质的检测，在检查过程中也要结合对患者的临床记录进行全面的分析，最终做出最正确的判断，找出最优的解决方案。

2.结果

2.1诊断结果

对这100.例患者进行的诊断过程中，被最初确诊为急性盆腔炎、异位妊娠、卵巢黄体破裂以及肿瘤破裂等患者，确诊率为94%，误诊为6%。

2.2治疗结果

结合100例患者的病情，有85例患者选择的手术治疗，选择保守治疗的有15例，进行手术治疗的患者在7天后就选择了拆线出院，但是有10例在伤口发生感染，或腹部切口液化，在进行积极治疗之后，也都出院了。出院的患者，基本上没有其他的后遗症，其他的所有患者病情都的到了抑制或者好转。

3.讨论

急腹症是现在妇产科中最常见的一种疾病，因为其发病率较高、病情进展的速度比较迅猛，会使得女性在短时间内病情加重。但是妇产科的急腹症发病的原因有很多，它是由很多种原因引起的。其中最常见的有异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转等。在患者出现以上的一系列的症状的时候，对这些病进行及时的、正确的诊断有着重要的意义，但是仅仅依靠临床的特征进行判断也容易造成误诊或者漏诊，耽误了患者的病情。所以在进行检查和治疗的时候，要能够加上血、尿常规、血HCG和B超等一系列的检查，如果检查出是比较严重的肿瘤，应该及时转向上级医院进行进一步的检查和治疗。如果是怀疑患者是异位妊娠，必要的时候可以进行阴道后穹隆穿刺，以协助诊断，制定进一步诊疗方案。对于本组测试的100例患者则有主要采用手术治疗，手术方案根据患者具体情况制定个体化手术入路，分为腹腔镜下手术及经腹手术，也有运用药物保守治疗的患者，但是都痊愈出院。

总之，妇产科急腹症的发病原因很多，主要是病情比较急和快，具有腹痛的特征，在实践的过程中，要能够及时的进行做出最正确的判断，以免影响治疗的效果。

参考文献：

[1]陈瑜，郭爱华.妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨[J/OL].临床医药文献电子杂志，2016，3（47）。

[2]张颖.探讨和分析妇产科急腹症患者临床诊治方法[J].环球中医药，2013，6（S1）：161.[2017-09-04].