探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响

探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术和腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响

周欣

黑龙江省佳木斯妇幼保健院154002

摘要：目的：探讨并分析腹腔镜子宫肌瘤剥除术与腹腔镜次全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响。方法：此次研究的对象是选取100例宫肌瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并分为两组进行手术，对观察组50例进行次全子宫切除术，对对照组50例进行全子宫切除术，手术后观察并比较两组患者的卵巢功能和性功能的情况。结果：对照组中雌二醇（E2）和促卵泡激素（FSH）的水平均低于观察组，两组患者有明显差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的性功能方面也要强于对照组，两组患者有明显差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：两组患者会受到不同手术方式的影响，次全子宫切除术对卵巢功能和性功能的影响远小于全子宫切除术，所以临床上应选择次全子宫切除术给患者进行手术较为合适。

关键词：子宫肌瘤；全子宫切除术；次全子宫切除术；卵巢功能；性功能

Abstract：Objective：Toinvestigateandanalyzetheeffectoflaparoscopicmyomectomyandlaparoscopicsubtotalhysterectomyonovarianfunctionandsexualfunctioninpatientswithovariancancer.Methods：theobjectofthisstudyistoselect100casesofuterinefibroids，theretrospectiveanalysisoftheclinicaldatawerepidedintotwogroups，andthesurgeryoftheobservationgroupof50casesofhysterectomy，thecontrolgroupof50patientswithhysterectomyafteroperationwereobservedandcomparedtwogroupsofpatientswithovarianthefunctionandfunctionofthesituation.Results：estradiolinthecontrolgroup（E2）andfolliclestimulatinghormone（FSH）levelswerelowerintheobservationgroup，twopatientshadastatisticallysignificantdifference（P<0.05）；theobservationgroupfunctionisbetterthanthecontrolgroup，thetwogroupshadsignificantdifferencewithstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：twogroupsofpatientsaffectedbydifferentsurgicalmethods，theinfluenceonovarianfunctionafterhysterectomyandsexualfunctionisfarlessthanthetotalhysterectomy，sotheclinicalshouldchoosesubtotalhysterectomyforpatientsundergoingsurgeryisappropriate.

[Keywords]myomaofuterus；hysterectomy；subtotalhysterectomy；ovarianfunction；sexualfunction；

子宫肌瘤是女性生殖器里面一种最常见的良性肿瘤[1，2]。患有该病的患者会有阴道出血、腹部处和肿物还有压迫症等一系列的症状，对于这些患者，应该尽快选择手术方式进行有效的治疗，以避免给患者带来严重的生活影响[3，4]。在临床上，治疗子宫肌瘤最常见的方法之一是手术治疗，而我们研究的是次全子宫切除术和全子宫切除术对患者卵巢功能及其性功能的影响，为了找到更好的手术治疗方法，为此我们将临床上的资料总结做了如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年1月至2013年6月间，因要做次全子宫切除术和全子宫切除术而入住我院的100例患有子宫肌瘤的患者。年龄在26～55岁。将患者应用随机数字表法分成观察组和对照组，其中，对照组50例，平均年龄为（36.5±2.5）岁；单发肌瘤30例，多发肌瘤20例。观察组50例，平均年龄为（37.8±3.0）岁；单发肌瘤30例，多发肌瘤20例。两组患者自愿进行手术，观察组和对照组分别进行次全子宫切除术和全子宫切除术。比较两组患者在性别、年龄、疾病等方面无显著差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

手术后分析并比较两组患者雌二醇（E2）和促卵泡激素（FSH）的含量，并且用酶联接免疫吸附剂测定法（ELISA）来测定手术前和手术后6个月两组患者的雌二醇（E2）和促卵泡激素（FSH）的含量。同时对两组患者的性生活质量用Olson婚姻质量调查问卷来进行评估，比较得出两组患者的性功能方面的状况。

1.3观察指标

观察两组患者术后6个月卵巢功能情况，雌二醇（E2）和促卵泡激素（FSH）的水平，以及两组患者术后6个月性功能情况。

1.4统计学方法

采用SPSS10.0统计软件包对数据进行分析，计量资料进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术后卵巢功能情况比较

对照组中雌二醇（E2）和促卵泡激素（FSH）均明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

很多现代的女性都可能会患有子宫肌瘤疾病，它的发病率有可能和女性长期受子宫肌瘤素刺激还与体内的雌激素含量过高有关。子宫肌瘤虽然是一种良性的肿瘤，不过这并不代表绝对的安全，这会很大程度上威胁女性的健康，这种病可能会让女性产生不孕、流产，月经过多和继发贫血等不良的症状。如果肌瘤增大速度非常快，会导致排泄不便和挤压膀胱、直肠等，最为严重的是有一部分可能升级为恶性肿瘤，严重威胁患者的生命，所以，我们应重视临床上的手术治疗。由表1可知，在术后6个月对照组E2、FSH的值明显低于观察组，这就说明次全子宫切除术能更好的保护卵巢功能，降低患者极其家属对手术后的焦虑情绪，两者差异具有统计学意义。而临床医学上通过观察和分析子宫肌瘤导致的症状和危害性来判定是否要进行手术，子宫肌瘤患者保留卵巢的年龄一般都是在50岁以下，是以妇科分泌学的发展来确定的[7，8]。而这个研究中对观察组进行的次全子宫切除术获得了比对照组更好的临床实践，次全子宫切除术有创伤面积小，恢复时间较快，手术后痛苦减轻，住院的时间短等优点[9，10]。次全子宫切除术切除了子宫体但保留了子宫颈，这就使子宫颈的分泌功能得以保留，它的分泌物在性生活中扮演了润滑剂的作用，减少了患者和家属在术后的担心，这样使得患者性功能受到影响减少，从而使患者家庭生活和谐。女性绝经后还会有分泌的功能，卵巢的保留能使新陈代谢变得容易许多；子宫是人体内分泌器官之一，也是重要的生殖器官，所以不应该被切除。根据表2可知，在术后6个月，对照组的性功能明显低于观察组，这就说明次全子宫切除术对患者性功能的影响较小，在全子宫切除术和次全子宫切除术的比较中，次全子宫切除术在临床上取得了较好的效果。根据某研究，有人做过次全子宫切除术和全子宫切除术对患者术后的性功能、膀胱功能等方面的观察和分析，最后得出结论：做过次全子宫切除术的患者各个方面都比全切除子宫患者好很多[11-13]。根据另一研究，有人做过从内分泌、心理因素等方面对次全子宫切除和全子宫切除术后的患者比较和分析他们的性生活情况，结果显示：做过次全子宫切除术后的患者性生活明显更为优越[14，15]。而这个研究中对照组中雌二醇（E2）和促卵泡激素（FSH）的水平均低于观察组，且性功能的评分也低于观察组，这和上面的报告相符。

综上所述，不同的手术方法对子宫肌瘤患者的影响也会不同，次全子宫切除术比全子宫切除术有更好的效果和优点，且对卵巢功能影响较小，对性功能影响也较小，临床上应尽量保留患者卵巢，选择次全子宫全切除术较为合适。

参考文献：

[1]王永军，姜学强，段华，等.腹腔镜大子宫切除术146例报告.中国微创外科杂志，2011，9（10）：115-117.

[2]曾梅，李利平，蓝柳冰.腹腔镜与传统开腹治疗子宫肌瘤的临床效果对比研究.当代医学，2011，10（17）：225-227.

[3]林献琴.子宫肌瘤患者行子宫切除对卵巢功能影响的临床研究.亚太传统医药，2010，6（9）：95-96.

[4]陈雪芬.阴式子宫切除术与开腹子宫切除术临床疗效对比分析.中国性科学，2012，21（7）：39-41.

[5]张茹.两组手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响观察.河北医学2010，16（8）：908-909.

[6]龙涛，王文英，李湛丽，等.腹腔镜下两种子宫切除术对妇女性生活质量的影响.临床与实验医学杂志，2010，9（13）：977-978.

[7]齐辉，蒋利华.全子宫切除与次子宫切除术后性生活变化.中国临床实用医学，2010，4（5）：253-255.

[8]罗岳西，张利平.腹腔镜下阻断子宫动脉在子宫腺肌瘤切除术中的临床应用研究.四川医学，2010，31（6）：757-759.

[9]MinasV，AustT.Idiopathicbrachialplexusneuritisafterla-paroscopictreatmentofendometriosis：Acomplicationthatmaymimicposition-relatedbrachialplexusinjury.JMinimInvasiveGynecol，2013，20（6）：891-893.2013，27（7）：488-489.

[10]KoyamaS，KobayashiM，AnakaY，etal.Laparoscopicrepairofapost-myomectomyspontaneousuterineperforationac-companiedbyabizarretumorresemblingpolypoidendometriosis.JMinimInvasiveGynecol，2013，20（6）：912-916.

[11]廖东林，樊志勇，黄汝宁.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的临床报告.微创医学，2012，7（3）：256-258.

[12]高芳，施德丽，张丽娟.深度认识子宫肌瘤的诊治.中医临床研究，2012，27（4）：109-111.

[13]杨娟.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌功能及性功能的影响.中国妇院保健，2011，26（31）：4824-4825.

[14]刘桂玲.全子宫与次全子宫切除术后对女性性生活质量的影响.吉林大学学报，2013，22（19）：558-560.

[15]崔满华，许天敏，孙大伟，等.子宫肌瘤手术治疗适应证及手术范围选择.中国实用妇科及产科杂志，2011，27（7）：488-499.