交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定用于胫骨骨折中的治疗作用分析

交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定用于胫骨骨折中的治疗作用分析

雍继雄1周续祥2肖勇3

武警四川省总队医院骨科614000

摘要：目的：总结并归纳交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定用于胫骨骨折中的治疗作用。方法：本文将42例胫骨骨折患者按照抽签法分为两组，每组21例患者，分别为分析组和对照组，在治疗方法上，对照组施以锁定加压钢板内固定，分析组施以交锁髓内钉固定，比较两组患者治疗效果，手术指标及骨折愈合时间。结果：进行各自治疗以后，以交锁髓内钉固定治疗的分析组患者在治疗效果，手术指标及骨折愈合时间方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论。结论：胫骨骨折患者一般需要进行手术治疗，交锁髓内钉可显著降低手术出血量，缩短手术时间，可提高手术安全性，且患者的骨折愈合情况较好，临床效果更佳。

关键词：髓内钉；内固定；胫骨骨折

胫骨骨折是常见的骨折，手术治疗的应用范围较广。交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定均是常用的手术方式，应用范围均较广[1]，本文总结并归纳交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定用于胫骨骨折中的治疗作用。

1、资料与方法

1.1一般资料

本文将42例胫骨骨折患者按照抽签法分为两组，患者挑选时间为2016年7月至2018年7月，每组21例患者，分别为分析组和对照组，其中分析组：男11例，女10例；年龄36~75岁，平均（59.21±1.68）岁；对照组：男12例，女9例；年龄37~74岁，平均（59.16±1.68）岁。两组患者的样本无论是在年龄还是自身的性别上都呈现以P>0.05情况或者是结局，没有探究价值，可进行比较。

1.2纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①确诊为胫骨骨折者；②患者本人均知情且签署同意书。

b）排除标准：①意识不清者；②过敏体质者；③有精神病史者。

1.3方法

在治疗方法上，对照组施以锁定加压钢板内固定，患者取仰卧位，作一纵切口与股骨干平行，分离筋膜，选择合适的胫骨锁定加压钢板，远心处以螺钉固定，近心处以加压器，进行加压和固定。

分析组施以交锁髓内钉固定，患者取仰卧位，选择切开复位或者闭合髓内钉治疗。

术后两组患者均进行常规抗感染和石膏托固定。比较两组患者治疗效果，手术指标及骨折愈合时间。

1.4观察指标

疗效判断标准：①显效：骨折愈合，步行状态恢复正常，解剖复位；②有效：骨折愈合，患者缩短小于1cm；③无效：未达到以上标准。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。手术指标观察手术时间和术中出血量。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0软件处理数据，手术相关指标和骨折愈合时间采用（）表示，组间运行t值检验，治疗总有效率采用%表示，组间运行χ2检验，若体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，存在统计学差异。

2.结果

2.1两组手术指标

进行各自治疗以后，以交锁髓内钉固定治疗的分析组患者在手术时间和术中出血量方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著，见表1。

表1两组手术指标（）

2.2两组骨折愈合时间

进行各自治疗以后，以交锁髓内钉固定治疗的分析组患者骨折愈合时间为（7.18±1.51）d，远短于对照组的（12.05±1.24）d，组间体现为P<0.05的最终检验定论（t=4.1858，P=0.0000），探析价值突出显著。

3.讨论

胫骨位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨。胫骨骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一，包括胫骨干骨折和胫骨平台骨折两种类型[2，3]。多是由于暴力所致，一方面，直接暴力击打，交通事故撞伤会导致胫骨骨折；另一方面，坠落，扭伤等间接暴力导致的斜行或螺旋形骨折线也会引发胫骨骨折[4]。胫骨骨折一般临床通过手术进行治疗，交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定均是常用的手术方式，应用范围均较广。

此项试验中，进行各自治疗以后，以交锁髓内钉固定治疗的分析组患者在治疗效果，手术指标及骨折愈合时间方面，均远优于对照组，组间体现为P<0.05的最终检验定论，探析价值突出显著。根据上述材料，表明在胫骨骨折的固定中，使用交锁髓内钉固定，可缩短手术时间，提高手术效果，与李刚等[5]人的研究内容相符，值得广泛应用。

综上所述，胫骨骨折患者一般需要进行手术治疗，交锁髓内钉可显著降低手术出血量，缩短手术时间，可提高手术安全性，且患者的骨折愈合情况较好，临床效果更佳。

参考文献：

[1]翟江波.交锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效观察[J].中国继续医学教育，2016，8（15）：105-106.

[2]吴忻，黎文武.交锁髓内钉内固定术与锁定加压钢板内固定术治疗胫骨下段骨折患者效果比较[J].河南外科学杂志，2017，23（1）：108-109.

[3]于龙超，曲晓华，邢阿光，等.交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效对比[J].养生保健指南，2016，13（37）：590.

[4]黄国锋，朱聪，高建廷，等.MIPPO技术与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，17（2）：185-187.

[5]李刚，杜新辉，LIGang，等.专家型胫骨髓内钉和锁定加压钢板内固定术在胫骨远端骨折治疗中的临床疗效对比观察[J].创伤外科杂志，2017，23（8）：590-594.