探讨甲状腺术后并发肺部感染的护理体会

探讨甲状腺术后并发肺部感染的护理体会

邢海英

哈尔滨市第四医院150026

摘要：目的：探讨并研究甲状腺术后并发肺部感染的护理方法。方法：此次研究的对象是选取于我院行甲状腺手术的90例甲状腺疾病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，每组45例，对照组给予甲状腺术后常规护理，观察组在对照组的基础上加强肺部感染护理，包括术前预防和控制感染、术后排痰护理等，对比两组患者的疗效。结果：经过护理，观察组患者的肺部感染发生率为2.2%，对照组11.1%（P<0.05）；比较护理疗效，观察组有43例护理水平达到有效，护理总有效率为95.6%，对照组达到有效护理水平为35例，护理总有效率为77.8%，观察组护理疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论：甲状腺手术患者术后并发肺部感染，会严重影响患者的预后，加重患者的病情。积极预防和控制感染，能够明显降低甲状腺术后患者肺部感染的发生率，改善患者的预后，提高护理效果及护理治疗，具有临床推广的价值。

关键词：甲状腺手术；术后并发症；肺部感染；护理

Abstract：Objective：Toinvestigateandstudythenursingmethodsofpulmonaryinfectionafterthyroidectomy.Methods：thesubjectsofthisstudywere90caseswiththyroiddiseasewereselectedinourhospitalunderwentthyroidsurgery，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，45casesineachgroup，thecontrolgroupwasgivenroutinenursingafterthyroidsurgery，theobservationgroupinthecontrolgrouponnursingpulmonaryinfection，includingpreoperativepreventionandcontrolofinfection，postoperativeexpectorationnursing，comparedtheefficacyofthetwogroups.Results：afternursing，theobservationgroupofpatientswithpulmonaryinfectionratewas2.2%，controlgroup11.1%（P<0.05）；comparisonofcurativeeffectofnursing，theobservationgrouphad43casesofnursingleveltoachieveeffectivenursing，thetotaleffectiveratewas95.6%，thecontrolgroupreachedthelevelofeffectivenursingcarefor35cases，thetotaleffectiverateof77.8%nursing，observationgroupnursingthecurativeeffectwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：postoperativepulmonaryinfectioninthyroidsurgerypatientswillseriouslyaffecttheprognosisofpatientsandaggravatethepatient'scondition.Activepreventionandcontrolofinfectioncansignificantlyreducetheincidenceofpulmonaryinfectioninthyroidsurgerypatients，improvetheprognosisofpatients，improvetheeffectofnursingandnursingtreatment，andhavethevalueofclinicalpromotion.

Keywordsthyroidsurgery；postoperativecomplications；pulmonaryinfection；nursing；

甲状腺疾病常见的类型为甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺功能减退、甲状腺肿瘤等，其发病率较高，临床主要治疗方法通常为手术治疗。甲状腺腺体周围分布丰富的神经及血管，因此甲状腺手术具备一定的难度，术中处理得当可以降低术后并发症的发生率。加强患者的术后护理，减少并发症的发生，是保障患者预后的重要措施[1]。而术后患者并发肺部感染，将严重影响患者的预后及疗效。本次针对90例于我院行甲状腺手术的甲状腺术后患者肺部感染护理进行研究，探讨甲状腺术后并发肺部感染的主要护理措施及疗效，具体整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月至2015年5月于我院行甲状腺手术的90例患者作为研究对象，随机分为对照组45例，观察组45例。对照组中，男32例，女13例，年龄24～65岁，平均年龄（40.25±10.19）岁，其中甲状腺功能亢进10例，甲状腺腺瘤18例，结节性甲状腺肿12例，单纯性甲状腺肿5例；观察组中，男30例，女15例，年龄25～65岁，平均年龄（40.71±11.43）岁，其中甲状腺功能亢进11例，甲状腺腺瘤16例，结节性甲状腺肿12例，单纯性甲状腺肿6例。所有患者入院后行影像学检查，明确诊断，术中采取全身麻醉，行相应术式。两组患者一般资料比较差异无明显意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组对照组患者给予常规护理。患者术后返回病房时，责任护士与麻醉护士严格实施床旁交接班制度，了解患者手术方式、麻醉方式、术中用药、术中输血、术中出血等情况。注意监测患者的生命体征，观察患者血压、尿量、体温、心率、呼吸的变化情况，持续心电监护6～48小时，实施基础护理措施，尤其应注意预防术后并发症，及时发现并处理。

1.2.2观察组观察组患者在对照组患者的护理基础上，予以拍背、排痰、雾化等护理措施，预防和控制肺部感染。

1.3评定方法

护理后，对比两组患者的肺部感染发生率以及其他并发症的发生率。同时，评价护理效果，护理后患者无并发症发生、术后恢复快、住院时间短则为显效；护理后出现并发症较少、症状得到及时控制、住院时间较短则为有效；护理后出现两种或两种以上的合并并发症，且治疗效果不佳、住院时间长为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析对比，若得到P<0.05则数据比对具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后出现并发症的情况比较

观察组患者中，有1例发生肺部感染，发生率为2.2%；对照组有5例肺部感染，发生率为11.1%，明显高于对照组（P<0.05）。同时，两组患者其他的并发症发生率无明显差异（P>0.05）。

2.2两组患者的护理疗效比较

护理后，观察组患者的术后并发症较少，护理疗效显著提高，达有效例数为43例，护理有效率达到96.5%；对照组有效例数为35例，护理有效率为77.8%，观察组的护理疗效显著优于对照组（P<0.05）。

3.讨论

甲状腺的解剖结构较为复杂，因此，手术后患者极易出现术后出现、甲状腺危象、喉返神经损伤、手足抽搐等并发症，对患者的康复造成影响。甲状腺术后患者还易出现呼吸困难及窒息等并发症，出现颈部紧张、呼吸困难等症状[2]。甲状腺术后并发肺部感染在临床并不多见，但在术后护理过程中，如若操作不当，也可能引发肺部感染，炎症的感染会影响患者的术后的恢复及预后效果。护理质量对患者的预后恢复具有直接影响，临床护理中，护理人员应提高自身的护理专业素质、提升专业知识和技能水平。针对甲状腺术后患者，应早期给予全面的护理措施，积极预防术后并发症的发生。

本次研究中，针对观察组患者加强肺部感染的护理，给予排痰、叩背、痰液细菌培养、雾化吸入等呼吸道护理措施，使本组患者并发肺部感染的发生例数为1例，发生率为2.2%；而在对照组患者中，给予常规术后护理，本组术后出现5例肺部感染患者，发生率为11.1%，两组比较差异明显（P<0.05）；比较两组的护理效果得出，观察组患者的护理总有效率为96.5%，明显高于对照组的77.8%（P<0.05）。可见，针对甲状腺术后患者实施呼吸道的积极护理干预，能够预防术后患者出现肺部感染，提高患者的治疗效果，使临床护理质量有所提高，该方案具备临床推广的意义。

参考文献：

[1]杜文君.循证医学在甲状腺术后并发症的应用[J].基层医学论坛，2011，15（17）：8-10.

[2]何燕英，甲状腺术后并发症的护理分析[J].当代医学，2013，19（36）：113.