美罗培南在重症肺炎治疗中的应用观察

美罗培南在重症肺炎治疗中的应用观察

姚春萌

（如东县中医院江苏南通226400）

【摘要】目的：对应用美罗培南对患有重症肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：选择我院收治的患有重症肺炎疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。采用常规药物对对照组患者实施治疗；在常规用药基础上加用多巴胺与美罗培南联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者重症肺炎疾病的药物治疗效果明显优于对照组；肺炎症状消失时间、肺部炎症指标水平恢复正常时间、肺炎疾病药物治疗总时间明显短于对照组；在药物治疗前后炎性指标水平的改善幅度明显大于对照组；在用药期间出现的不良反应明显少于对照组。结论：应用美罗培南对患有重症肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】美罗培南；重症肺炎；治疗

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）28-0117-02

对于罹患重症肺炎疾病的患者，在药物治疗过程中主要以“重锤猛击”为基本原则，但治疗的具体方案相对较多，但所能够达到的治疗效果不是十分理想，究竟如何选择用药方案目前还存在一定的争议[1]。本次对应用美罗培南对患有重症肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

在2013年12月～2015年12月选择我院收治的患有重症肺炎疾病的患者82例，随机分为对照组和治疗组，平均每组41例。对照组患者肺炎发病时间1～9天，平均发病时间（3.6±1.1）天；男性患者25例，女性患者16例；患者体重43～79kg，平均体重（54.6±7.4）kg；患者年龄18～75岁，平均年龄（43.8±6.7）岁；治疗组患者肺炎发病时间1～8天，平均发病时间（3.2±1.3）天；男性患者27例，女性患者14例；患者体重44～75kg，平均体重（54.9±7.2）kg；患者年龄19～78岁，平均年龄（43.5±6.3）岁。治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组：在患者入院后实施低流量氧气吸入，进行抗感染治疗，对机体水、酸碱、电解质紊乱现象进行纠正，对症进行药物常规治疗，具体药物选择和用药剂量，由医生根据患者的实际病情程度决定。治疗组：在对照组常规药物治疗方案基础上，静脉滴注多巴胺，每次3μg?kg/min，每天一次，静脉滴注美罗培南，每次剂量控制标准为30mg/kg，每天三次，计划治疗一个星期[2]。

1.3治疗效果评价方法

显效：治疗后患者的肺炎疾病临床症状表现已经消失或明显减轻，肺部的啰音已经完全吸收；有效：治疗后患者的肺炎疾病临床症状表现与治疗前比较明显减轻，肺部啰音已经明显减少；无效：治疗后患者的肺炎疾病临床症状表现没有减轻或进一步加重，甚至出现心力衰竭等严重的并发症[3]。

1.4观察指标

选择两组重症肺炎疾病的药物治疗效果、肺炎症状消失时间、肺部炎症指标水平恢复正常时间、肺炎疾病药物治疗总时间、在药物治疗前后炎性指标水平的改善幅度、在用药期间出现的不良反应等六项内容作为观察指标进行对比。

1.5数据处理方法

统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P＜0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x-±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施χ2检验。

2.结果

2.1重症肺炎疾病的药物治疗效果

对照组采用常规药物治疗后重症肺炎疾病治疗总有效率为68.3%；治疗组在常规用药基础上加用多巴胺与美罗培南联合治疗后重症肺炎疾病治疗总有效率为90.2%。组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者重症肺炎疾病的药物治疗效果比较[n(%)]

注：与本组治疗前比较*P<0.05，与对照组治疗后比较#P<0.05

2.3肺炎症状消失时间、肺部炎症指标水平恢复正常时间、肺炎疾病药物治疗总时间。

对照组采用常规药物治疗后（5.68±1.20）d患者肺炎症状消失，治疗后（6.94±1.35）d肺部炎症指标水平恢复正常，该组肺炎疾病共接受药物治疗（8.26±1.02）d；治疗组在常规用药基础上加用多巴胺与美罗培南联合治疗后（3.10±0.42）d患者肺炎症状消失，治疗后（4.13±0.86）d肺部炎症指标水平恢复正常，该组肺炎疾病共接受药物治疗（6.05±0.91）d。组间差异显著（P＜0.05）。

2.4在用药期间出现的不良反应

对照组患者在用药期间有7例药物不良反应出现，治疗组有1例，组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

肺炎属于呼吸内科中的一种常见疾病，该病患者的临床病死率在临床上常见的多种感染性疾病中长期以来居于首位。咳痰、咳嗽、发热等呼吸系统症状均是该病患者的主要症状表现，如果患者的病情程度相对较重，还会出现肝或肾功能不全、休克、意识障碍、呼吸衰竭和其他系统受累等严重表现的情况[4]。美罗培南属于近年来临床上应用较为广泛的碳青酶烯类抗菌类药物的一种，该药物的化学结构中所含有的碳青霉烯环上有多个一个甲基，使其对肾脱氢肽-I酶和β-内酰胺酶以及金属酶的生物学稳定性产生明显的增强作用，不需要与脱氢肽酶抑制剂类药物联合应用，从而使患者中枢神经反应和肾毒性反应发生的风险明显降低；可以对G+、G原菌的细胞壁产生强有力穿透作用，进而直接作用于青霉素结合蛋白，对细菌细胞壁的合成过程产生有效的干扰，以对细菌达到杀灭作用，在临床上通常情况下该药物被用于对混合感染类疾病实施治疗的过程中；该药物还易于被巨噬细胞吞噬，细胞内外质量浓度比水平相对较高，可于细胞内部可以充分发挥杀菌的功能，且与另外的β-内酰胺类抗生素类药物在实际应用过程中不会产生交叉耐药性[5、6]。

【参考文献】

[1]滕寅，肖家荣，林鹏等．血必净注射液对重症肺炎患者细胞免疫及炎症因子的影响[J]．中国实验方剂学杂志，2012,18(12):295-296.

[2]张锋.小剂量多巴胺联合美罗培南治疗新生儿重症肺炎效果观察[J].中国乡村医药杂志，2015,22(8):9-10.

[3]田领．小儿重症肺炎应用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗的观察[J]．中国现代药物应用，2014,8(18):142-143.

[4]曹菊玉.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性研究[J]．中外医疗，2013,32(6):124-125.

[5]李文军,黄玉蓉,张海涛等.美罗培南治疗老年重症院内获得性肺炎的疗效分析[J].临床肺科杂志,2014,19(8):1398-1400.

[6]鲍磊,钟金妹,严明科等.美罗培南不同输注方案治疗老年ICU获得性重症肺炎的临床研究[J].现代生物医学进展,2014,14(30):5963-5965+5913.