火针治疗带状疱疹后遗神经痛75例的临床研究

火针治疗带状疱疹后遗神经痛75例的临床研究

徐欢

（湖北中医药大学，湖北武汉，430061）

摘要：目的：探讨火针治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：将75例PHN患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用火针疗法，对照组口服西药治疗，疗程结束后，比较两组的治疗前后VAS评分及疗效评定。结果：疼痛评价比较，治疗组总有效率为92.31%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义。结论：火针治疗PHN疗效显著，优于单纯西药疗法。

关键词：带状疱疹后遗神经痛；火针疗法；临床研究

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症之一[1]，是指带状疱疹患者在感染急性带状疱疹后，经过治疗后皮损消失，但在皮损局部出现的一种持续性或阵发性的神经病理疼痛。针灸治疗PHN方法众多，特别火针疗法在治疗PNH上有其独特的优势与特点，因此，现将我院收治75例PHN患者进行研究，报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

75例带状疱疹后遗神经痛患者均来自于2017年2月到2018年2月湖北省中医院光谷院区针灸科门诊及住院部，男性40例，女性35例，年龄在40-65岁之间，病程1个月以上。将患者随机分成两组，治疗组（39例）和单纯针刺组（36例）。

1.2纳入标准

（1）符合上述诊断标准者；

（2）年龄范围在到40-65岁；

（3）VAS评分≥6分者；

（4）入选前一周内未采取针对PHN治疗措施者。

1.3排除标准

（1）不符合上述诊断标准者；

（2）病灶在头面部、会阴部的PHN患者；

（3）严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病或全身衰竭者；

（4）神经或认知功能受损患者，不能对疼痛做出正确判断；

（5）处于妊娠或哺乳期妇女。

2治疗方法

2.1治疗组采用火针疗法

（1）针具：统一采用环球牌的一次性无菌性针灸针，规格为0.30×40mm毫针。

（2）操作方法：取局部阿是穴，嘱病人取适当的体位，用碘伏对针刺部位进行严格消毒后，医者左手持酒精灯，右手持针，穿刺针在酒精灯的外焰灼烧，针身通红后，将火针快速地刺入选定区域的穴位，深度以2-5mm为宜，进出针时应垂直且快。隔日治疗1次，1周为1疗程。治疗2个疗程后观察疗效。

2.2对照组采用口服西药疗法

采用口服卡马西平治疗，开始服用剂量为一次0.1g，一天两次，直至疼痛缓解；维持剂量为0.4g，连续服用两周。

3治疗结果

3.1疗效标准

采用疼痛量表-视觉模拟评分（VAS）法，于治疗前后分别评价患者的疼痛强度。“０”

分为“无痛”，“１～３”分评定为“轻微疼痛”，“４～６”分为“中度疼痛”，“７～８”分

为“重度疼痛”，“９～10”分为“剧痛”。并采用采用尼莫地平评分法记录疗效标准，疼痛疗效指数：治疗前–治疗后VAS评分/治疗前评分×100%，治愈：疗效指数≥95%；显效：70%≤疗效指数＜95%；有效:30%≤疗效指数＜70%；无效：疗效指数﹤30%。

3.2结果分析

3.2.1治疗前后的VAS评分比较

在治疗前后分别对两组患者进行VAS评分。经统计学处理，P＞0.05，差异无统计学意义；治疗后，P＜0.05，差异有统计学意义，具体见表2：

表1两组治疗前后VAS评分比较（x±s）

3.2.2临床疗效比较

75例PHN患者在治疗期间未出现不良反应，疗程结束后，治疗组总有效率为92.31%，对照组总有效率为83.33%，经统计学分析后，P＜0.05，两组对比差异性明显，有统计学意义，因此治疗组疗效高于对照组。具体见表3：

4讨论

祖国医学认为本病是火热邪毒瘀滞肌肤，导致局部气血运行受阻，而表现出局部皮肤疼痛。另外，久病伤正，余邪瘀阻经络，正气虚弱，驱邪外出之力差，导致经络气血运行不畅。即“不通则痛”、“不荣则痛”[3]。火针疗法是将特殊材料制成的针具在酒精灯上烧红后，迅速刺入穴位或患病部位的一种治疗方法，具有借火助阳、开门祛邪、以热引热、软坚散结等作用，是我国传统医学中一种独特而有效的针刺方法。既具有“针法”的针刺作用，又具有“灸法”的温通之力，发挥针、灸疗法的综合作用，能够促进局部气血的运行，改善血液循环，促进病灶处组织的新陈代谢，增强组织自我修复能力对PHN具有温通经络，化瘀止痛之功。现代研究认为[2]，火针能诱导热休克蛋白的表达，保护神经免受损伤，达到治疗带状疱疹后遗神经痛的目的。因此火针疗法治疗PHN疗效显著，指导临床推广应用。

参考文献

[1]张燕梅,彭燕霞,何念善.火针结合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛(血瘀型)临床观察[J].四川中医,2015,(03):165-167.

[2]郑军文.火针配合外用三黄散治疗带状疱疹临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,(09):230.