足月妊娠羊水过少临床探析

足月妊娠羊水过少临床探析

李娟

李娟

江苏省泗阳县人民医院妇产科

摘要：目的：探析足月妊娠羊水过少的临床特征以及对围生儿的影响；方法：选取我院2010年01月-2013年03月收治的足月妊娠羊水过少患者35例（观察组）和足月妊娠羊水正常产妇35例（对照组）进行对比分析；结果：足月妊娠羊水过少患者在妊高征、胎儿生长受限、胎位异常、脐带缠绕及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染及剖宫产发生率等方面都明显高于足月妊娠羊水正常的产妇；结论：足月羊水过少是一种严重的并发症，如不及时治疗，将会严重威胁新生儿生命安全，孕妇要找准病因，及时治疗，提高妊娠质量。

关键词：足月妊娠羊水过少临床探析

羊水过少是妇产科的一种常见的并发症，如足月妊娠期羊水过少会对母婴危害较大，严重影响围生儿预后，因此，探讨足月妊娠羊水过少的临床特征以及对围生儿的影响具有重要的现实意义。本文选取了我院收治的70例产妇作为分析对象，对其进行了临床分析，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

随机选取我院2010年01月-2013年03月收治的足月妊娠并发羊水过少患者35例（观察组）和足月妊娠羊水正常产妇35例（对照组）。年龄23-39岁，平均年龄27.6岁；孕37-42周；其中初产妇49例，经产妇21例；两组患者在年龄、病情程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1.2研究方法

比较两组患者妊娠高血压综合征(妊高征)、胎位异常、胎儿生长受限等并发症的发生情况以及妊娠结局[1]。

1.3羊水过少诊断标准

1、根据B型超声测量羊水指数(AFI)，羊水过少：≦5cm，可疑羊水过少：≦8cm，羊水正常：8-18cm[2]。

2、直接测量羊水量：破膜时羊水量少于300ml即可诊断为羊水过少___________。

1.4统计学方法

应用SPSS11．0统计软件进行数据分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

经对比，观察组35例患者在妊高征、胎儿生长受限、胎位异常以及脐带缠绕发生率等方面要明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1；

且观察组在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染及剖宫产发生率等方面也要明显比对照组高，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1：两组妊娠并发症比较［例(%)］

组别例数妊高征胎儿生长受限胎位异常脐带缠绕

观察组358(22.9)*10(28.6)*6(17.1)*11(31.4)*

对照组353(8.6)2(5.7)4(11.4)6(24.0)

注：与对照组相比，*P＜0.05

表2两组妊娠结局比较［例(%)］

组别例数胎儿宫内窘迫新生儿窒息羊水胎粪污染剖宫产

观察组3510（28.6）5（14.3）16（45.7）28（80.0）

对照组356（17.1）2（5.7）3（8.6）12（34.3）

注：与对照组相比，*P＜0.05

3讨论

羊水过少是一种常见的妊娠并发症，近些年，随着现代医疗技术的发展，检查是否出现羊水过少症状已经非常容易，羊水过少等并发症会对围生期的胎儿带来一定的危害，因此孕妇应该加强宫内监测，以便于能够及早及进行诊治。

导致孕妇出现羊水过少的因素有很多，但大多数学者都认为胎盘功能低下是主要原因[3]。由于孕妇妊娠延期，导致胎盘过度成熟，逐渐出现老化、绒毛间隙血流量减少以及纤维素沉积等病变，造成水分及溶质转换障碍，羊水和母婴的细胞体液间的等渗交换受到破坏，羊水通过胎盘进入母体量增多，胎尿生成率降低[4]。同时，胎儿在母体时间过长，其肾小管对抗利尿激素敏感性增高，尿量一会逐渐减少，也会致使羊水过少。此外，如果孕妇在围妊娠期严重脱水也会导致羊水过少___________。

羊水量逐渐减少会使得脐带缺乏羊水的缓冲而受到压迫，致使胎儿缺氧。尤其是羊水过少会影响胎儿宫内环境的改变，导致胎儿受到的压力增多，加重了胎儿缺氧的状况，严重者导致新生儿出现窒息[4]，如不能及时救治，会严重威胁新生儿的生命。在本组研究中，观察组35例胎儿发生宫内窘迫的发生率要明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

当前临床中对羊水是否过少的诊断主要是依据B型超声诊断，如果孕妇在早期出现羊水过少症状，多数都会导致流产，而在晚期妊娠时如出现羊水过少则常会伴有过期妊娠、胎儿生长受限及羊膜病变等不良症状，孕妇常会有腹痛感，且子宫敏感性会逐渐提高，受到刺激便会引起宫缩，临产后会有强烈阵痛反应，宫口扩张逐渐减慢，延长产程。如孕妇在早期出现羊水过少现象，会导致胎膜与胎体黏连，极易引发胎儿畸形，如果在中晚期出现，则会导致胎儿出现肌肉骨骼畸形[5]。在本次试验中，观察组35例患者在妊高征、胎儿生长受限、胎位异常以及脐带缠绕发生率等方面要明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，且观察组在胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、羊水胎粪污染及剖宫产发生率等方面也要明显比对照组高，差异均有统计学意义(P＜0.05)，如不及时治疗，将会严重威胁新生儿生命安全。综上所述，足月羊水过少是一种严重的并发症，故孕妇在怀孕期间要加强对宫内情况检测，一旦出现异常及时治疗，提高妊娠质量。

参考文献：

[1]程亚楠.无高危因素足月妊娠并发羊水过少120例临床分析[J].重庆医学,2011,02(09):178-179.

[2]李钦文，王树伟，赵敏敏.足月妊娠羊水过少相关因素探讨及妊娠结局分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2010,09(12):203-204.

[3]LutonD,AlranS,FourchotteV,张丽娟.巴黎热浪与羊水过少[J].世界核心医学期刊文摘.妇产科学分册,2011,05(18):156-157.

[4]徐玉芳，程晓洁，张佳尧.足月妊娠伴羊水过少46例临床分析[J].南京医科大学学报(自然科学版),2012,03(14):134-135.

[5]张美华，刘子悦，王敏英，蒋书宇.足月妊娠羊水过少对分娩结局的影响[J].中国乡村医药,2011,08(16):254-255.