(1成都市龙泉驿区妇幼保健院儿保科四川成都610100)(2成都市双流区妇幼保健院儿保科四川成都610200)
【摘要】目的:探讨0~3岁小儿佝偻病发生情况及干预效果。方法:选取319例我院门诊就诊疑似有维生素D缺乏性佝偻病的婴幼儿,就诊时间为2016年5月至2017年5月期间,检测小儿骨碱性磷酸酶(BALP),随访1年。结果:简易诊断佝偻病254例(79.6%),BALP诊断佝偻病264例(82.8%),实际随访240例;佝偻病以3~12月、1~3月较为多发;BALP≦200U/L占55例,其中临床分期为初期有10例,漏诊率为18.2%。简易诊断佝偻病254例,其中230例BALP>200U/L,检出率90.6%。无佝偻病65例,其中BALP≤200U/L仅占31例;干预后患病人数108例,较干预前明显下降,两者比较有明显差异。结论:0~3岁小儿佝偻病患病率较高,早期筛查及时干预对减少佝偻病有积极意义
【关键词】早期筛查;佝偻病;维生素D缺乏
【中图分类号】R723【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)22-0390-02
佝偻病是婴幼儿常见的营养缺乏性疾病,随着人们社会经济水平的提高,其发病率逐渐减低,在我国佝偻病的发病率仍较高仍需引起重视。对0~3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病进行早期筛查,并早期干预对减少佝偻病的的发生尤为重要。本研究中通过资料回顾性分析,探讨0~3岁小儿佝偻病发生情况及干预效果,现作以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取319例我院门诊就诊疑似有维生素D缺乏性佝偻病的婴幼儿,就诊时间为2016年5月至2017年5月期间,其中女117例,男202例。
1.2研究方法
采用小儿佝偻病诊断用BALP试剂盒,新生儿同时测定血钙、磷、BALP及碱性磷酸酶(AKP),母测BALP。筛查后对于诊断为佝偻病的患儿为干预组,采取突击疗法,其余患儿进行预防性干预,婴儿每日口服VitD400-800IU,至周岁,幼儿冬春服VitD,夏秋晒太阳。所有小儿每3个月复诊一次,随访12个月。
1.3佝偻病诊断标准
依据BALP筛查及相关机构指定的佝偻病简易诊断标准[1]。BALP诊断标准:正常参考值应不超过200U/L,活动期为251~300U/L,临界佝偻病201~250U/L。简易诊断以病史、体征及症状为指标。
1.4数据处理方法
采用SPSS18.0软件分析及处理数据,以百分比(%)表示计数资料,当P<0.05,具有统计学意义,组间比较以卡方检验。
2.结果
2.1佝偻病诊断情况
简易诊断佝偻病254例(79.6%),BALP诊断佝偻病264例(82.8%),实际随访240例。
2.2不同年龄组婴幼儿BALP水平
BALP正常55例,异常检出率82.8%,佝偻病以3~12月、1~3月较为多发。见表1。
3.讨论
佝偻病在临床上的诊断主要依靠其临床症状、病史、体征,但由于其临床表现在早期缺乏一定特异性,因此,临床上多使用能较好反映骨改变全过程的BALP来进行诊断。
本研究中利用血BALP早期筛查佝偻病,结果显示326例疑似佝偻病者的佝偻病发病率为82.8%,较文献报道的数据要高[2],考虑可能与以下几点有关:
(1)纳入的样本量少;
(2)所选对象春季、冬季出生入选的比例高而此时户外活动少日照少;
(3)缺乏早期系统管理。且佝偻病发病以1~3月组、3~12组最为明显,提示年龄越小,发病率越高,但通过随访发现,此类患儿预防和治疗的接受率较低,分析原因可能与小儿程度不重,或临床症状体征不明显,导致家长不够重视有关。通过BALP结合简易诊断进行临床分期检查发现,亚临床型佝偻病占有一定比例,临床上应重视此类患儿。另外,在干预中,佝偻病临床症状和BALP恢复很快,但体征消失很慢,这就使得家长依从性减弱。新生儿佝偻病的影响因素包括以下几点[3-4]:(1)母孕晚期处于冬春季节;(2)母患佝偻病,母孕晚期有双下肢抽筋史;(3)母乳喂养;(4)未及时补充维生素D;(5)新生儿出现佝偻病的症状。
婴儿佝偻病主要影响因素有:(1)户外活动少,光照时间不足;(2)不合理治疗,用药不当;(3)不良饮食习惯和不恰当的喂养方法。这些因素都与见家长佝偻病相关知识的缺乏有关。为此,佝偻病需要早期筛查,并及时干预,加强家长及保育员的相关知识的健康教育。本研究中结果显示,干预后,患病人数明显下降,与干预前比较有明显差异性(P<0.05),提示早期筛查进行及时干预,对减少佝偻病的发生有积极意义,与文献报道的结论一致[5]。
综上所述,0~3岁小儿佝偻病患病率较高,早期筛查及时干预对减少佝偻病有积极意义。
【参考文献】
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