防控院内感染，做好医院工人的培训及管理

防控院内感染，做好医院工人的培训及管理

关燕琼杨英

关燕琼杨英（梧州市红十字会医院医院感染管理科广西梧州543002）

【摘要】医院感染是指住院病人和医院职工在医院内获得的感染并出现症状者[1]，保洁人员、清洁工和护工在切断医院感染传播途径，控制医院感染，为广大患者及医护人员提供洁净、舒适的工作及就医环境起着至关重要的作用，因此加强岗前培训、定期培训，加强督查管理等措施，有助于提高医院感染管理的质量。

【关键词】医院工人培训管理医院感染

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）12-0348-02

医院的保洁工人、清洁工和护工的管理是医院感染管理的一个难点。对于这些工人的管理有别于一般的医务工作人员，他们大多来自下岗工人和农村，文化水平普遍低、流动频繁，没有接受过专业培训，缺乏基本的卫生常识和自我防护意识，工作中存在着易导致医院交叉感染发生的各种隐患[2]，是导致医院感染的高危人群。

医院工人每天都要传送大批患者的标本,包括大量带病毒的血液、体液、分泌物等;同时还要运送、接触各类患者,清理医用垃圾,清洁、消毒医院环境、器具等。医院工人手污染所致的交叉感染是引起医院感染不可忽视的危险因素之一。因此，加强对医院工人的管理，提高其对清洁、消毒和隔离的认识，有助于各项清洁、消毒等措施的有效落实，有助于提高医院感染管理质量。

1危险因素分析

1.1人员素质低医院工人大多数来自下岗工人和贫困的农村，普遍存在文化水平低，基本素质差，流动性大等特点，在管理上存在着一定的困难。

1.2缺乏卫生知识由于医院工人没有接受过专业培训，对医学知识及医院感染知识不了解，不理解医院感染的重要性，常常按照自己的习惯工作。把医院的清洁卫生工作与非医疗场所的清洁卫生工作一样对待，没有认识到医院是患者高度集中的地方，各种物体表面随时都可受到微生物污染，认识不到交叉感染的危险性。

1.3缺乏消毒隔离知识，不知道消毒、灭菌的含义，无法正确进行消毒液的配制。检查中发现其消毒液配制不用量杯、随意倒或不加消毒液现象多见;污染区、清洁区不分;拖把、抹布没有分区使用，使用后不消毒等情况。很多时候在做“细菌搬家”工作，交叉感染的隐患非常大。

1.4手卫生落实不到位。认识不到手卫生的重要性。我们曾做调查，保洁工人和清洁工的手在工作状态下，带菌数较多，手部菌落数最高达2000cfu/cm2以上。不知道接触患者后及做工作后造成手的严重污染，不知道手的污染可造成医院感染的传播。多数医院工人不能正确运用6步洗手法洗手，洗手质量差。

1.5自我防护意识差。在处理患者血液、医疗废弃物、清洗的消毒污染物品时不能落实个人防护，有的保洁工人及清洁工甚至认为戴围裙、袖套、手套干活是累赘，嫌麻烦，自我防护的重要性认识不足。戴口罩前不洗手，针刺后不正确处理，自我防护能力差，造成自身危害及医院感染的发生。

2加强知识培训

2.1加强岗前培训，医院工人大多数是临时工，一旦找到其他好工作，往往立即辞去工作，因此人员流动性较大。针对此情况，我们要求对新来的医院工人首先进行岗前医院感染知识培训，对相关知识进行考核，合格后方可上岗。

2.2定期全员培训，医院感控科专职人员定期对医院工人进行医院感染知识培训，强化消毒隔离观念。培训内容包括：消毒灭菌概念、病区设施的清洁与消毒、卫生洁具的消毒及管理、消毒液的配制、拖布的悬挂、六部洗手法、生活垃圾与医疗垃圾的分类处理、个人防护知识等项目，并进行现场指导[3]，培训工作采用多种形式，如讲课、现场演示、图片。讲课采用通俗易懂的讲解语言和方法，对年龄较大的、文化程度低的工人进行反复的、一对一的讲解和演示。

2.3特殊岗位重点培训，对重要岗位的保洁工人及清洁工，如手术室、供应室、产婴房、ICU、检验科等部门的保洁工人及负责医疗废弃物回收的专职清洁工，做到个别指导、强化指导。

2.4规范操作流程，为了帮助保洁工人及清洁工在繁忙的工作中能更有效地落实消毒隔离措施，尽可能简化和规范经常性的、繁琐的工作，尽可能简化和规范操作流程。如消毒液配制，在各科室消毒液配制容器上标记好需加水的刻度，算好需加消毒剂的量，告知加入几杯消毒剂。清洁用具上标上记号，提醒保洁工人及清洁工分区使用，如拖把标上红、蓝、白3种颜色后分别在不同区域使用。洗手池上方张贴6步法洗手图片及个人防护图片。

2.5职业暴露的处理及报告，如针刺伤的应急处理措施，对溅出的血液、体液的清理等处理。

3医院感染管理的重要性

3.1加强宣传教育，使他们认识到自身行为与医院感染发生、与患者康复的相关性，认识到预防医院感染的重要性，从而提高他们对医院感染管理工作的重视程度。

3.2加强督查管理，科室建立感控小组，及时对保洁人员、清洁工和护工监督管理，每周本科进行自查，发现问题及时进行指导，医院感控科专职人员每月对医院工人进行监督考核，检查消毒登记及医疗废物处理情况。通过感染控制科、科室监控员及护士长的多级督查，使各项清洁、消毒等措施能得到有效落实。

经过以上教育、培训、督查，我院的保洁工人、清洁工和护工对医院感染管理的认识程度普遍提高。证明严格有效的管理，不仅给医院带来清洁舒适的工作环境，更成为医护人员控制医院交叉感染，降低医院感染率的得力助手。[4]

参考文献

[1]林瑛.急诊科预防医院感染的护理对策（J）护理研究，2004，18（9B）：1674-1675.

[2]杨金风.清洁工的医院感染管理[J].中华医院感染学杂志.2007，17(1)：14.

[3]姚启荣.陈玲，彭叶，等.医院保洁工手卫生现状调查EJ].现代预防医学.2007，34(11)：2]68—2169.

[4]李桂萍。李玉琴，刘华.医护人员手污染与清洁监测研究[J].解放军护理杂志，2004，21(7)：17-18.