肺结核X线胸片的影像学表现及临床价值分析

(整期优先)网络出版时间:2013-12-22
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肺结核X线胸片的影像学表现及临床价值分析

索正洲

索正洲(贵州省平塘县疾病预防控制中心558300)

【摘要】目的探讨肺结核X线胸片的影像学表现及临床应用价值。方法选取我院2011年-2013年收治的73例肺结核患者作为研究对象,回顾性分析73例肺结核患者的X线胸片的检查表现,并分析X线胸片在肺结核诊断中的应用价值。结果73例患者中Ⅰ型患者比例为24.7%(18/73),Ⅱ型患者比例为16.4%(12/73),Ⅲ型患者比例为50.7%(37/73),Ⅳ型患者比例为8.2%(6/73),Ⅰ-Ⅲ型肺结核合并胸膜炎患者占总病例比例为20.5%(15/73)。单发发病比例为53.7%(21/73),双肺发病比例为53.7%(21/73),病灶类型以混合型和渗出型为主,比例分别为53.7%(21/73)和53.7%(21/73),病灶空洞以单发性空洞为主,比例为53.7%(21/73)。结论X线胸片能清晰观察肺结核类型、病灶类型和发病部位,在肺结核临床诊断中有重要应用价值。

【关键词】肺结核X线胸片影像学表现临床价值

【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0278-01

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病,其不仅会感染肺部,也可侵及其他脏器,机体感染结核菌后不一定马上发病,只有当机体免疫力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病,因此如果能及时诊断和治疗,对于预防和彻底治愈肺结核有积极意义[1],本文将X线胸片应用于肺结核临床诊断中,通过观察肺结核患者X线胸片的影像学表现,探讨X线胸片在肺结核临床诊断中的应用价值。

1资料与方法

1.1患者资料选取我院2011年5月-2013年7月收治的73例肺结核患者作为研究对象,其中男性39例,女性34例,年龄在42-69岁之间,平均年龄(46.4±2.3)岁,临床检查白细胞增高患者22例,血沉加快患者15例,痰菌培养呈阳性患者51例,阴性患者22例,所有患者均被确诊为肺结核,病程在1-7年之间,平均病程(4.1±1.2)年,临床表现为剧烈咳嗽患者34例,咳血患者21例,低热或不规则发热患者47例,胸膛胸闷患者39例,乏力盗汗患者30了,合并有以上2种以上症状患者26例,初次发病患者52例,复发患者中接受2次以上化疗治疗的患者14例,73例患者随访6个月。

1.2方法对73例患者的X线胸片进行回顾性分析,观察患者不同肺结核分型的表现,观察病灶类型、发病部位及病灶空洞情况,对X线胸片表现进行归纳和总结。

2结果

2.1肺结核分型73例患者中Ⅰ型患者18例,比例为24.7%(18/73),Ⅱ型患者12例,比例为16.4%(12/73),Ⅲ型患者45例,比例为50.7%(37/73),Ⅳ型患者6例,比例为8.2%(6/73),Ⅰ-Ⅲ型肺结核合并胸膜炎患者15例,占总病例比例为20.5%(15/73)。

2.2病灶类型、性质及范围病灶性质以混合型和渗出型为主,其中渗出性改变患者26例,比例为35.6%(26/73),混合型患者31例,比例为42.5%(31/73),增殖性改变和干酪性坏死患者为16例,比例分别为16.4%(12/73)和5.5%(4/73);病灶范围分为轻、中、重三类,其中轻度34例,比例为46.6%(34/73),中度患者28例,比例为38.4%(28/73),重度患者11例,比例15.0%(11/73);双肺发病患者25例,比例为34.2%(25/73),单肺发病患者48例,比例为65.8%(48/73),病灶呈小片状患者39例,比例为53.4%(39/73),呈大片状患者17例,比例为23.3%(17/73),呈点状患者11例,比例为15.1%(11/73),呈团块状患者6例,比例为8.2%(6/73);病灶呈单发性空洞患者42例,比例为57.5%(42/73),病灶呈多发性空洞患者18例,比例为24.7%(18/73),无空洞患者13例,比例为17.8%(13/73)。

2.3其他病理改变73例患者X线胸片检查发现胸膜增厚患者50例,比例为82.2%(60/73),胸膜正常患者23例,比例为17.8%(13/73),膈肌下降患者47例,比例为64.4%(47/73),膈肌形态正常患者26例,比例为35.6%(26/73),纵隔变宽患者9例,比例为12.3%(9/73),并发肺气肿患者29例,比例为39.7%(29/73),并发肺不张患者4例,比例为5.5%(4/73)。

3讨论

肺结核临床诊断均以实验室检查和影像学检查为主,实验室检查包括痰结核菌检测、结核菌素实验及特异性抗体测试,以上诊断方法能准确判断是否感染肺结核,但对于病灶类型、大小、范围及病情严重程度无法判定,为此在以上检测基础上通常进行影像学检查,以对病情有个全面、准确的了解,为后续临床治疗提供依据[2],本文将X线胸片检查应用于临床中,检查结果显示,肺结核Ⅲ型患者居多,其次发病例数依次分别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ型,X线胸片还能准确观察病灶范围、大小及类型,本文患者病灶性质以混合型和渗出型为主,两者比例高达78.1%(57/73),病灶以轻度病理性改变为主,病灶形态以小片状和单发性空洞为主,同时检查结果还显示患者会伴有肺气肿、肺不张、胸膜增厚、膈肌下降及纵隔变宽等症状,X线胸片能全面、准确的观察患者病情,在肺结核诊断分类中占十分重要的地位。

参考文献

[1]王中盛,朱涛,胡玉宏,等.119例肺结核患者痰涂阳与胸部X线表现的对比研究[J].中国防痨杂志,2011,33(10):675-679.

[2]邓宗华.100例小儿肺结核X线征象分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(14):3150-3151.