动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值分析

动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值分析

赵锦秀苟生玲陈晓英赵顺英程启芳

赵锦秀苟生玲陈晓英赵顺英程启芳

（青海省西宁市大通县人民医院电生理科青海西宁810100）

【摘要】目的：探索动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血和心律失常诊断中的价值。方法：在2015年2月13日—2018年2月13日期间选取120例冠心病患者为此次研究对象，且均进行常规心电图和动态心电图检测，随后对比两种检测方式的检出率。结果：动态心电图对心肌缺血的检出率（97.14%）、心律失常的检出率（97.00%）均高于常规心电图，同时动态心电图对室速检测率（100.00%）、短阵室上速检测率（100.00%）、心房颤动检测率（100.00%）、室性早搏二、三联律检测率（100.00%）、室性早搏成对检测率（90.91%）、室性早搏早发检测率（100.00%）、房性早搏二、三联律检测率（93.75%）、房性早搏成对检测率（100.00%）、房性早搏早发检测率（96.30%）均高于常规心电图（P＜0.05）。结论：对冠心病患者运用动态心电图检测，能够及时发现心律失常、心肌缺血症状，并提供科学依据。

【关键词】动态心电图；老年冠心病；心肌缺血；心律失常；诊断

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）29-0143-02

冠心病主要症状包括晕厥、恶心、头晕，随着病情严重化，可向后背、手臂、颈部发射疼痛感，部分患者还可在心前区出现压榨样疼痛，若干预不及时，可引起心力衰竭的发生，增加心血管等疾病合并几率[1]。为了有效控制病情恶化，还需加强临床诊断工作，早期常选用冠状动脉造影检测，其虽可作为检测冠心病的金标准，但风险性较高、成本较高、创伤性较大，不利于广泛推广。因此部分学者提议进行动态心电图检测，其能够通过心电扫描器记录心脏每一个行动周期的心房、心室以及起搏点，且能够反映患者当前心肌缺血状态[2]。而本文旨在探索对老年冠心病患者心肌缺血和心律失常患者实施不同诊断方式的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1.资料和方法

1.1基线资料

选择120例冠心病患者为此次研究对象，所有患者均在2015年2月13日—2018年2月13日期间收治。患者平均病程（6.95±1.75）年，男性62例，女性58例，平均年龄（68.17±5.32）岁。入选标准：（1）患者临床资料完整；（2）患者均无电解质紊乱现象；（3）患者均存在冠心病的临床诊断标准；（4）患者均无严重肝肾功能异常现象。排除标准：（1）排除存在ST段移位患者；（2）排除存在肥厚型心肌病、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、左心室肥厚、心房扑动、心脏瓣膜病等患者。

1.2方法

常规心电图检测：本次心电图检测仪选择深圳邦健生物医疗设备股份有限公司提供ECG-9801型号，首先需控制室内温度、湿度，注意连接可靠的专用地线，防止寒冷引起肌电干扰，且在检测期间，避免使用电器，原理导联电缆和诊察床。

动态心电图检测：本次的动态心电图选用同公司生产的IH-12PLUS型号，且连续进行24小时的监测，嘱咐患者保持全身放松平卧位，清洁皮肤后，对需贴电极片部位进行消毒，并连接好心电图专用的电极和电极导线，叮嘱患者不可大幅度活动，以免对监测结果造成影响，且在完成监测后，帮助患者清理干净，并对数据盒内数据进行分析、解压[3]。

1.3观察指标

对比两种检测方式的检出率。

对比两种诊断方式在评估不同类型心律失常的检出率。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，此差异有统计学意义。

2.结果

120例冠心病患者中，105例存在心肌缺血症状，100例存在心律失常症状，在对比检出率时，动态心电图明显高于常规心电图（P＜0.05）。如表1所示。

动态心电图检测中，97例确诊，常规心电图检测中，71例确诊，两者存在差异性（P＜0.05），但动态心电图与确诊结果无差异性（P＞0.05）。如表2所示。

3.讨论

冠心病诱发因素较多，属于临床常见心脏类疾病，早期主要表现为气短、胸闷、心慌等，若治疗不及时，容易诱发心律失常、心肌缺血等并发症，随着研究深入，此项并发症是导致患者死亡的主要因素之一，对此还需加强早期诊断，及时发现心脏血流传导受阻情况，从而为治疗方案提供科学、全面的依据，降低临床病死率[4]。

虽然随着影像技术的发展，CT、X线、MRI、超声、心电图均开始广泛用于临床，相比之下，对于冠心病患者而言，运用心电图更能够预测心功能变化。传统的心电图缺乏全面性，无法对心肌状态进行动态检测，因此学者提议运用动态心电图检测，其能够弥补传统方式不足之处，发挥操作简便、无创性、安全性、价格低廉、记录信息量大等优势，能够在24小时内连续检测心电信号，了解其变化情况，提高心肌缺血、心律失常检测率。分析本次实验，动态心电图检测率高于常规心电图，且对不同类型的心律失常检测率也高于常规心电图，由此说明，动态心电图能够通过采用Holter技术，对心脏功能进行全方位监护，长时间连续记录、提供大量信息动态图像，且不对机体造成任何损伤，弥补传统方式不足之处[5]。但本次实验中，仍存在误诊率，主要是因为动态心动图可受患者活动、环境等因素影响，因此还需在检测前，做好常规宣教、解释工作，提高患者配合性。

总而言之，动态心电图具有系统性、科学性、全面性、合理性等特点，用于冠心病患者预测心律失常和心肌缺血中效果明显。

【参考文献】

[1]谭仕芸，任雪丽，张妙丽等.12导联和3导联动态心电图在冠心病心肌缺血及心律失常老年患者诊断中的临床价值分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2017，14(5):135-138.

[2]张伟星.动态心电图(AECG)与常规心电图在临床诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常中的价值分析[J].系统医学，2017，2(17):83-85.

[3]许先奎.探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果[J].影像研究与医学应用，2018，2(2):64-65.

[4]罗晖.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比[J].国际医药卫生导报，2017，23(22):3544-3546.

[5]马荟.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果对比分析[J].当代医学，2017，23(16):117-119.