监管场所性病的筛查及护理干预

监管场所性病的筛查及护理干预

林瑞凤唐萍杨南英林素珍林碧辉

林瑞凤唐萍杨南英林素珍林碧辉(福建省漳州市芗城区计划生育服务站363000)

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）39-0216-02

【摘要】通过对367人因卖淫嫖娼被收容教育人员的性病筛查，了解其年龄、婚史、受教育程度，及性病的感染率等，简单阐述筛查意义及筛查结果，同时从医务人员及卫生防疫工作者的视角引伸思考，如何加强干预，减少性病的传播。市公安局收容教育所是收容卖淫嫖娼人群的场所，对所有入所的收容人员在7天内需常规体检：一般物理检查及淋病、梅毒、艾滋病，DNA等筛查。对体检筛查结果性病阳性者，制定治疗方案，施于治疗，加强护理干预等。

【关键词】艾滋病淋病梅毒护理干预筛查

1一般资料

从2010年1月—2011年6月入所人员共367人，其性别，年龄，文化程度，婚史等见如下表：

表(一)人数—年龄

人数18岁以下18-25岁26-40岁41岁以上

女337男306人116人141人104人

百分比1.6%31.6%38.4%28.3%

表(二)人数—学历

人数文盲小学初中高中(中专)大专

367人83128137163

百分比22．634.8%37.3%4.3%0.8%

表(三)人数—婚史

人数未婚离异已婚丧偶

367人131人27人207人2人

百分比35．6%7.3%56．4%0.54%

2目的意义

梅毒是易于查出和治疗的疾病，只要做到早发现，早期规范治疗，本病是可以得到控制的。梅毒又是容易导致艾滋病的发生，对梅毒阳性者，治疗要规范，全疗程。目前尚无疫苗进行人工免疫，固应加强宣传教育，提高人群的防范性病的观念,加强婚前及围产期的保健功能。控制性病的传播，减少艾滋病感染。

3结果

3.1筛查结果：见表四

表(四)筛查结果

性病数18岁以下18-25岁26-40岁41岁以上

梅毒54人(14.7%)0人7人(1.9%)23人(6.2%)24人(6.5%)

淋病58人(15.8%)3人(0.8%)19人(5%)26人(7%)10人(2.7%)

艾滋病5人(1.3%)2人(0.54%)3人(0.81%)

梅毒+淋病11人(2.9%)5人(1.3%)6人(1.6%)

3.2结果的思考：暗娼人群的特点

3.2.1文化程度普遍较低，以文盲及小学程度为主，占受检人员50%。隐蔽性强，流动性大，自我防护意识差。暗娼近年数量增多，在性病、艾滋病传播中起着一定作用。

3.2.2年龄趋于年轻化，18岁以下就有6人，严重影响生长发育，18～25岁占受检人员31.%，26～40岁，占受检人员38%,此年龄段肩负孕育下一代的关键重要时期,严重危害妇女身心，生殖健康。

3.2.3未婚人员133人，占36%，为日后的婚姻生活埋下隐患，是和谐社会不和谐的音符，应引起全社会和政府部门的高度关注和重视。

4护理干预

首先必须确保有一定的干预时间、干预频率和干预深度及广度；提供的信息一定要准确，要有针对性；能满足目标人群的需求；所开展的干预活动是他们愿意接受的方式，用适合接受的语言；干预人员要本着尊重、理解、关心和不评判的态度；干预的活动内容一定要与性病、妇女生殖健康咨询服务密切结合；同时，提供针对性强、高质量的宣传材料。

4.1.一定干预时间：定期开办卫生健康讲座，发放宣传材料，结合调查问卷，普及卫生科学安全的保健防疫知识，提高自我保护能力，追求健康的生活方式。对梅毒阳性者，治疗要规范，全疗程。

4.2足够干预频率：有效的干预措施：根据6部委联合文件《安全套推广实施意见》,针对性的强化安全套的推广使用。增强目标人群的自我保护意识，提供使用安全套的技能和技巧，增加安全套的可获性[1]，地点：医疗卫生机构/公共场所/商业网点；对象：就诊者/服务人员/流动人口/感染者和患者；方式：安全套自动销售机/咨询宣传/公益广告/社会市场营销/免费发放。实践证明，坚持正确使用合格的安全套能有效减少STD/AIDS传播。在暗娼人群中强化安全套使用，既可避孕又可防病[2]。

4.3干预深度：认知性病治疗重要性,性病，尤其是可以引起生殖器部位溃疡，如梅毒，它增加了HIV感染的机会。如果一个没患性病的健康人与一位感染了HIV的感染者发生性行为，一次性行为引起HIV感染的概率大约为1/200(0.5%)。如果一个性病患者与一位HIV感染者发生性行为，那么,一次性行为引起HIV感染的概率可以增加到43%,这为通过治疗性病减少艾滋病经性传播提供了理论基础。

对艾滋病病毒阳性者要注意保护其隐私，并遵守职业保密制度，不对外泄露，避免引起群众恐慌。由上级主管部门按国务院下发的《艾滋病防治条例》办法实行。

4.4干预广度：对卖淫妇女干预还存在一定的困难和问题:干预覆盖面还不够大，尤其是针对低档暗娼，干预覆盖面还非常有限；干预的质量还有待进一步的提高；多部门和社会的参与还不够，尚未形成常态化工作机制，人力资源明显缺乏，制约措施有待落实；基层性病、生殖健康服务提供明显匮乏。同时，加强收容人员一技技能的培训，确实有效培养回归社会生存能力，减少二进所三进所。

目前：根据治安管理处罚法,对卖淫，嫖娼的人员实行拘留,其性病的筛查和全程规范治疗存在缺口,性病检查治疗的行政强制措施未能实施,性病的筛查防治工作任重而道远。

参考文献

[1]刘刚,毛晓英,刘德忠,等.在暗娼中预防AIDS综合干预研究[J]，《中国艾滋病性病》2003.12.9(6)359.

[2]陈虹,程峰,栾荣生,等.暗娼人群STD/AIDS危险行为.认知状况及求医现状分析[J]《中国艾滋病性病》2003.12.9(6)357.