螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析

螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析

王志旭罗罕

（甘肃省武威市人民医院甘肃武威733000）

【摘要】目的：探讨螺内酯联合贝那普利在治疗慢性充血性心力衰竭中的临床应用价值，并分析其疗效。方法：选择我院自2016年12月至2017年12月期间收治的慢性充血性心力衰竭患者40例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与治疗组，参照组施以贝那普利治疗，治疗组选择螺内酯联合贝那普利进行治疗，观察并分析两组患者的临床治疗效果，同时对比记录两组患者不良反应的发生。结果：通过对两组患者施以不同的治疗方法可知，治疗组患者的治疗总有效率为95%，明显优于参照组的治疗总有效率（70%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组与参照组不良反应的发生情况方面没有明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。结论：在治疗慢性充血性心力衰竭疾病时，选择螺内酯联合贝那普利药物治疗，能够改善患者的临床治疗效果，降低不良反应的发生，临床效果显著，值得推广使用。

【关键词】螺内酯；贝那普利；慢性充血性心力衰竭；效果

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0084-02

慢性充血性心力衰竭处于心脏病中的终末阶段，其发病因素多为心脏排血量较少、泵血功能障碍，临床表现多为运动乏力、呼吸困难以及下肢水肿等症状，如若没有及时进行治疗，会有危机生命的严重后果[1]。本研究通过对慢性充血性心力衰竭的治疗方式进行探讨，对比螺内酯联合贝那普利的临床疗效，现报道如下。

1.研究对象和方法

1.1基本信息

选择我院自2016年12月至2017年12月期间收治的慢性充血性心力衰竭患者40例，利用奇偶数分组法将其分成参照组与治疗组。参照组患者共计20例，男9例，性11例，年龄45～77岁，平均年龄（60.1±5.37）岁；心功能分级：Ⅱ级类型8例，Ⅲ级类型10例，Ⅳ级类型2例；原发疾病中高血压心脏病者10例，冠心病者7例，扩张型心脏病者2例，风湿心脏病者1例。治疗组患者共计20例，男10例，女10例，年龄47～75岁，平均年龄（61.1±4.25）岁；心功能分级：Ⅱ级类型7例，Ⅲ级类型10例，Ⅳ级类型3例；原发疾病：高血压心脏病者11例，冠心病者6例，扩张型心脏病者1例，风湿心脏病者2例。两组患者在性别与年龄以及病情等一般资料经对比无明显差异，具有可比性。

1.2方法

予以两组患者基础治疗后，参照组患者选择贝那普利进行药物治疗，治疗组在参照组的基础上联合螺内酯进行药物治疗，其具体方法为：口服贝那普利（生产企业：上海新亚药业闵行有限公司，国药准字号H20044840），其初始剂量为5mg，每天一次，依照患者实际临床情况的变化给予适时适量的调整，其最大剂量＜40mg；口服螺内酯（生产企业：国药集团武汉中联四药药业有限公司，国药准字号H42020343），每次20mg，每天一次。两组患者均以三个月为一个疗程。

1.3诊断依据和结果

观察并对比两组患者临床治疗效果以及不良反应的发生情况，其中，疗效评定依据：显效：心功能临床症状与数据明显改善，心功能完全得到缓解，心功能改善Ⅱ级；有效：心功能临床症状与数据有变化，心功能部分情况得到缓解，心功能改善Ⅰ级；无效：心功能临床症状与数据均无变化，心功能情况未得到缓解甚至加重，心功能分级无任何变化。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行分析，其中计量资料使用（x-±s）表示，计数资料使用（n，%）表示，分别对其进行t，χ2检验，当统计结果差异P＜0.05时，具有统计学意义。

2.研究结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

通过对两组患者施以不同药物治疗可知，治疗组患者治疗总有效率为95%，参照组治疗总有效率为70%，两组数据经比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

注：与参照组相比，P＜0.05。

2.2两组患者不良反应的发生情况的比较

参照组患者出现干咳1例，低血压1例，不良反应发生率为10%；观察组出现干咳1例，不良反应发生率为5%，两组不良反应发生情况数据经比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

慢性充血性心力衰竭在发生时患者的血液醛固酮含量会增加，进而引起患者心室重构加速，出现心肌纤维化的情况[2]。目前，慢性充血性心力衰竭首选的治疗方式是药物治疗，通过抑制醛固酮达到控制疾病的目的，缓解患者临床症状，降低此病的死亡率[3]。贝那普利作为一种ACEI抑制剂，能够抑制血管紧张素的变化，增强血管扩张功能，并在抑制醛固酮的状态喜爱，对交感神经兴奋状态起到阻滞作用，进而改善患者血管与心室重构的水平，最终达到治疗心力衰竭的目的[4]。螺内酯属于特异性的醛固酮拮抗剂，能够对醛固酮起到直接干预与拮抗的作用，加快患者钾离子的吸收，进而达到排钠与利尿的作用[5]。螺内酯联合贝那普利的药物治疗方式，能够在慢性充血性心力衰竭治疗的过程中更全面的抑制醛固酮，避免出现醛固酮逃逸现象，可明显提高治疗效果。本研究通过对两组患者施以不同治疗方式可知，螺内酯联合贝那普利治疗能够改善患者心肌收缩与舒张的功能，有效改善患者心力衰竭的临床症状，同时降低心脏的承受能力，并在一定程度上减少不良情况的发生。

总之，螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭可改善患者心功能水平与临床症状，具有显著临床疗效，值得广泛推广。

【参考文献】

[1]张霖.螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对血浆B型脑钠肽的影响[J].中外医疗,2018,37(26):129-131.

[2]于景彬.螺内酯对严重充血性心力衰竭患者自主神经功能影响研究[J].创伤与急危重病医学,2018,6(03):178-179+181.

[3]刘汉清.贝那普利联合螺内酯治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(08):60.

[4]张邻川.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J].心血管病防治知识(学术版),2018(02):55-58.

[5]买吾拉江·马木提.螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(35):65-66.