探究细节护理干预对尿毒症血液透析患者的临床价值

探究细节护理干预对尿毒症血液透析患者的临床价值

李贺

李贺

黑龙江省七台河市中医医院154600

摘要：目的探讨细节护理对尿毒症透析患者干预下的临床作用。方法选取我院住院部2016年1月-2018年1月符合尿毒症并进行血液透析患者67例进行对照分析试验，其中对照组34例采用常规日常护理干预；实验组33例采用细节护理干预。统计比较两组并发症发病率、生活质量评分和对当前护理的满意情况。结果细节护理干预组的患者总体并发症发生率明显低于常规护理组（p<0.05），生活质量SF-36评分显著高于常规护理组（p<0.01），对护理方法满意率明显高于常规护理组（p<0.05）。结论细节护理干预对于在尿毒症透析患者治疗中，能夠有效的减轻患者身体和心理上的的不良反应发生，为患者生活质量带来一定的改善作用。

关键词：细节护理；尿毒症；血液透析；临床研究

ABSTRACT：ObjectiveToexploretheclinicaleffectofdetailednursingonuremicdialysispatients.Methods67patientswithuremiaandhemodialysiswereselectedfromJanuary2016toJanuary2018inourhospital.34patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursinginterventionand33patientsintheexperimentalgroupweregivendetailednursingintervention.Theincidenceofcomplications，qualityoflifescoreandsatisfactionwithcurrentnursingwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheoverallincidenceofcomplicationsindetailnursinginterventiongroupwassignificantlylowerthanthatinroutinenursinggroup（p<0.05），theSF-36scoreofqualityoflifewassignificantlyhigherthanthatinroutinenursinggroup（p<0.01），andthesatisfactionrateofnursingmethodswassignificantlyhigherthanthatinroutinenursinggroup（p<0.05）.ConclusionDetailednursinginterventionforuremicdialysispatientscaneffectivelyalleviatetheoccurrenceofphysicalandpsychologicaladversereactions，andimprovethequalityoflifeofpatients.

Keywords：detailnursing；uremia；hemodialysis；clinicalresearch

血液透析是尿毒症患者延长生存期常用的有效方法，也是为患者争取肾移植治疗的必要路径。但长期血液透析治疗，对患者带来营养不良、身体机能下降等问题，因此增加了患者并发症发生率和降低了生活质量感受指数[1]。我国目前对于血液透析治疗也在不断的优化改进，对于在透析治疗中的护理也不断的细化个体针对方案。为此给患者预后带来了很大程度上的改善帮助。本文以此为据，选取我院住院部67例尿毒症透析患者进行细节护理干预研究，其结果汇报如下。

一、资料与方法

1、一般资料

采用随机选择我院2016年1月～2018年1月住院部符合尿毒症并行透析治疗患者67例。其中挑选34例为对照组，采用常规护理方法，33例为实验组，采用细节护理方法。对照组患者中，男性为21例，女性为13例，年龄为43～57岁，平均年龄为51.3岁；实验组中，男性为18例，女性为1例5，年龄为46～55岁，平均年龄为51.8岁。两组患者尿毒症透析病程时间分别为1.7～4.5年和1.5～4.9年，平均病程分别为3.2年和3.6年。其他基础资料之间无差异性，可纳入试验进行分析。

2、方法

（1）常规护理[2]

对纳入对照组患者进行常规护理干预，收集患者基本信息，身高、体重、既往史、遗传史、过敏史等资料，监测患者基础生命体征指标，如血压、心率、体温。掌握控制好患者透析时间及速度，避免伤口细菌感染。做好评估整个透析过程中的细节及其应对措施。

（2）细节护理[3]

在常规护理的基础上，针对患者个体及在治疗过程中进行具体细节上的护理干预：

1）建立患者护理档案，详细记录患者饮食结构、运动状况，掌握患者身体体质各项指标变化，嘱咐患者应进行科学合理饮食及运动。

2）对于患者不良情绪予以沟通和疏导，对产生恐惧、焦虑等不良心理情绪，应多鼓励和安慰，采取必要的人文关怀，帮助患者重建对生活的信心。

3）护理人员应增加医学相应知识，为患者提供自我保健预防意识。

3、评定指标[4]

采用健康测量表SF-36标准版对两组患者进行生活质量评定，其评测内容为9个维度36套问题，维度分别为，生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康和健康变化。0～100分为最终得分，其评分分值越高，则生活质量越高。

4、统计处理

对两组患者进行血液透析6个月护理干预试验，统计整理数据后导入SPSS19.0软件进行处理分析。对定数资料进行卡方检验，对定量资料数据采用t检验。P<0.05为明显统计学差异，P<0.01为显著统计学差异，P>0.05为无统计学意义。

二、结果

（1）比较两组患者护理后并发症发生情况，对照组发病人数为11例，约为32.35%，实验组为4例，约为12.12%，实验组并发症明显低于对照组（p=0.047<0.05）。其中实验组并发症为高血钾1例、低血钾2例、低血压为1例，对照组并发症为高血钾3例、低血钾5例、低血压1例、高血压1例、中心静脉导管感染1例。

（2）比较两组患者之间生活质量改善情况，对两组患者进行SF-36生活质量评测，其结果显示，对照组予实验组在护理前SF-36评测分别为55.63±5.48（分），56.28±5.56（分），比较两组之间护理前无统计学差异（p=0.4819>0.05），在护理后两组生活质量具有显著的提高（均p<0.01），并且比较两组之间护理后的改变也存在显著性差异（t=4.0846，p=0.0001<0.01）。在生活质量提高改变中，两组主要以精神健康维度上改变差异性较大，其次为身体疼痛、生理功能两个维度改变。

（3）比较两组患者对护理满意情况，结果分析显示，实验组满意为26例，约为78.79%，对照组满意为18例，约为52.94%，比较两组之间满意率差异性，其检验X2值为4.9625，p值为0.026，实验组满意明显高于对照组（p<0.05）。

三、讨论

细节护理干预是临床护理模式不断发展和完善后的必然结果，也是更加具有人性化医学发展所需，它作为深入细节化的新型护理模式，对重症疾病治疗后的干预起着不可忽视的价值作用。临床应用认为，细节护理干预重在“细节”，因此也强调的也是具体应对。它的应用能满足患者心理和生理等各方面的护理需求，从而有效的提高了临床护理有效性[5]。

随着社会快速发展，血液透析治疗对尿毒症患者应用也变得更加普遍化。而在血液透析过程中，患者因受到长期血液净化，再加上本身疾病对身体造成的伤害，导致患者心理健康和生理状况出现严重的问题。而对于在透析治疗过程中的护理干预，也是尿毒症透析治疗预后的重要辅助作用。在本文研究中，细节护理干预的尿毒症透析患者，其并发症发生率为12.12%，明显低于对照组发生率（X2=3.9449，p<0.05），并且细节干预护理后的生活质量评分也显著高于对照组（t=4.0846，p<0.01），患者对细节护理满意普遍较高（X2=4.9625，p<0.05）。因此，细节护理干预不仅可以改善患者生活质量，降低并非症发生率，还被患者接受和认可，对于在尿毒症长期透析治疗，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]李翠文.尿毒症血液透析病人的护理[J].护理研究，2011（18）：1673-1674.

[2]丁鹏.综合护理干预在血液透析患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2015（12）：138-139.

[3]麦文丽，苏明容.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（11）：1508.

[4]许军，胡敏燕，杨云滨，王斌会，解亚宁.健康测量量表SF-36[J].中华行为医学与脑科学杂志，1999（zg）：150-152.

[5]邵小红，赵丽英，黄水英，等.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].护理与康复，2014（8）：761-764.