维持性血液透析患者健康教育方法与策略

维持性血液透析患者健康教育方法与策略

王艳丽

王艳丽（内蒙古医学院附属医院血液净化中心内蒙古呼和浩特010050）

【中图分类号】R459【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0383-02

维持性血液透析（MHD）目前仍为终末期肾病赖以长期生存的主要手段之一,患者生存时间的长短,生存质量的高低,与患者所具备的知识密切相关,因此做好患者治疗时的健康教育实为重要,对不同类型进行不同的方法,个体化指导和家庭成员指导的健康教育更为有效,我们尽可能地引导血液透析患者参与自我护理,从血液透析法的目标由原来的延长生命向回归社会并提高生活质量和继续生存的质量方向转换,提高健康教育使长期透析患者学到保持和恢复健康知识,自觉地培养健康的态度,形成健康的行为,从而达到健康的治疗心态。

1教育方法

1.1语言教育和患者面对面的交流。

1.2集中讲座，讲共性问题。

1.3对文化层次低,适应能力差的老年人,农村及外地的患者要多次反复讲解,不厌其烦的耐心说教,消除他们对环境和治疗的生疏感。

1.4根据患者出现的不同问题，进行个别指导。

1.5壁报宣传教育的方式。

1.6小册子和宣传单的方法。

2心理教育

2.1适应透析环境尊重、关心患者,多与患者交谈,了解患者的心理变化过程,给患者以热情诚信,一视同仁,对产生的现象面对面做深刻交流,认真听取患者的心声,以良好的态度讲解对疾病的认识,让每位患者感觉他是得到特殊照顾的,并且找来其他病友主动相互沟通和相处,在感情上被接纳,有到家的感觉。

2.2把健康教育传授给家属长期血液透析患者体能减弱,产生依赖心理,而身体和功能的改变又容易产生自卑心理,所以教育家属珍惜患者的生命,在生活上感情上关心和鼓励,使患者有温暖感。

2.3真实的病情知情权大多数患者有想了解自己疾病的真实情况的想法,但一般情况医生拒绝告诉患者,对于长期血液透析患者来讲我们认为告之为好,应当矫正他们对透析治疗的不正确的认识,根据患者需求与接受能力,可提供适当的病情治疗信息,解除不必要的恐惧与焦虑,向患者及家属提供透析中心制度,透析时间安排,如何配合治疗等有关信息,当患者了解他的情况后有利于坚定战胜疾病的信心,更好的配合治疗,效果满意。

3对患者进行自我安慰自我护理的教育

首先让患者明白什么是自我护理自我安慰的透析,对接受能力强有一定的知识水准,又能充分认识自己,情绪稳定的患者中进行,让这样的患者参与治疗管理和治疗计划的机会,让他加深理解自己的教育课程,了解透析的基本原理,理解透析的目的,学会自我安慰自我护理,常抱有积极的期望,不断朝着一定的目标安慰自己,配合我们透析治疗,病情明显改善,情绪饱满。这就是我们健康教育好处所在。

4教育患者适当的运动

用实例讲述适当锻炼对透析的好处。运动可提高神经系统对外界反应的灵活性,可增强自我调节与控制能力,使神经系统和身体活动能较好地适应经常变化的外界环境,对于透析患者来说可通过运动锻炼,在医护人员的指导下,按照科学性,针对性循序渐进和个体化的原则进行适当的运动,这样不仅可以最大限度地恢复透析患者已经丧失或减弱的运动功能,提高自身机体素质,改善疲乏无力的状态，预防和治疗肌肉萎缩及关节僵硬,还可以疏导精神压力,使他们思维充实,恢复生活自信,解除紧张、恐惧，忘记忧愁烦恼,保持乐观生活情趣,达到改善透析患者全身和局部并发症的目的。

5饮食健康教育对长期透析尤为重要

5.1让患者明白营养不良的原因

5.1.1透析本身丢失营养,是一个能量消耗的过程。

5.1.2透析引起蛋白质分解代谢增强。

5.1.3透析不充分可降低蛋白质摄入引起营养不良。

5.1.4透析的不良反应引起饮食下降。

5.1.5还有许多非透析因素:内分泌功能紊乱,代谢性酸中毒,毒素中的中分子和大分子清除效果不好,知识缺乏,社会心理等。

5.2告诉患者长期透析怎样加强营养

5.2.1优质高蛋白饮食及能量摄入每日1.2-1.5克/公斤。

5.2.2多进饮食,每日热量糖的提供量占总热量的55-60%。

5.3教育患者为什么用促红细胞生成素（EPO）讲述（EPO）不仅改善贫血,还可以改善营养状况,增加食欲提高肌肉肝脏和大脑等组织的营养供应,从而改善尿毒症时异常氨基酸代谢。

5.4教育患者限制水钠摄入根据患者每日尿量,透析频率,透析时间,水肿血压情况确定饮水量,一定让患者明白限制水的重要性和对疾病恢复的影响,使其主动配合,自行控制,避免引起心衰。使透析期间体重增加控制在2Kg为宜。

6怎样保护好内瘘的教育

告知患者动静脉内瘘是透析患者的生命线,保护好它是非常重要的,平时注意内瘘侧手的保护,多做些握拳抬高肢体等运动,促进血液循环,并要注意吻合口的杂音震颤的强弱,防止提重物,避免损失和感染,避免长期按压。

总之，对于长期透析患者的健康教育方式方法各有不同,但完全可以真正地把他们从消极被动经受疾病折磨痛苦中解脱出来,减少并发症发生,提高生活质量,高高兴兴来透析,安安全全的回家去。许多患者经常和我们说到了这里就像到了家，有了良好的健康教育，过上了正常生活。