毒鼠强中毒病人的护理

毒鼠强中毒病人的护理

赵素英

赵素英（河北省唐山市滦县中医院护理部063700）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0399-01

毒鼠强又名没鼠命、四二四、一扫光、三步倒，化学名称为，四亚甲基二砜四胺。为白色轻质粉末，无味，食后可经消化道、呼吸道吸收而引起中毒；为急性杀鼠药，其毒性剧烈，对人体生命造成很大威胁。对人的致死量为一次口服5-12毫克。毒鼠强系神经毒性灭鼠剂，具有强烈的脑干刺激作用，强烈的致惊厥作用。进入机体后主要作用于神经系统，消化和循环系统。临床表现为强直、阵发性抽搐，伴有神志丧失，口吐白沫，全身紫绀，类似癫痫持续状态，并可伴有精神症状。中毒者可因剧烈的强直惊厥，导致呼吸衰竭而死亡。我院于2003年1月15日，收治了11名毒鼠强中毒患者，除一名投毒者发现时已经死亡以外，其余10名均成功获救。

临床资料

1、一般资料：毒鼠强中毒患者11例，男9例，女2例，年龄在20～50岁，均为误饮被投有毒鼠强的茶水而中毒。自饮毒茶至就诊时间为30分钟-2小时；饮毒茶1-2杯，其他不详。

2、救治方法：患者入院后采用温清水洗胃机洗胃；清醒者嘱其自饮温清水500毫升后，用手刺激咽部引发呕吐，直至引流出的为内容物无色无味为止。然后再用25%硫酸镁溶液500毫升导泻。应用地西泮控制惊厥，同时给静脉补液，以维持水电解质平衡。并补充能量。应用胞二磷胆碱保护脑细胞，促进意识恢复。静脉输入1，6二磷酸果糖和维生素B6以营养心肌细胞。

3、结果。治愈10例，1例为投毒者，发现是已经死亡。

护理

1、密切观察病情变化，控制惊厥、抽搐，促进意识恢复。

(1）注意观察患者的一般情况，如：神志、呼吸和循环状态，监测生命体征，以判断中毒轻重。中毒患者病情变化快、迅速，对重症患者实行边检查边抢救的办法。密切观察病人的神志、呼吸、面色、瞳孔的变化。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。详细记录出入量，由于催吐、导泻、洗胃等措施，容易造成患者脱水、酸中毒，因此，必须保持有效的循环血量。备好抢救药品及抢救器材，随时准备抢救。

(2）加强抽搐和惊厥病人的护理。及时评估惊厥和抽搐的先兆表现，注意有无肌张力增高，眼球上翻、头后仰，双手放于胸前紧握，牙关紧闭等现象。抽搐、惊厥不但会引起脑组织长时间的缺氧，加重病情，增加神经精神后遗症的发生率，也容易引起窒息。临床上应用地西泮止惊，效果很好。其用量以控制抽搐为度，一般为10毫克于5分钟内静脉推注。保持呼吸道通畅。

(3）防止损伤。抽搐惊厥病人应加床档，以防病人坠床。使患者的头偏向一侧，以利于呕吐物及呼吸道分泌物流出，并及时清理口腔及呼吸道的呕吐物及分泌物，防止误吸，阻塞呼吸道，加重病情。注意皮肤护理，定时翻身，做好口腔护理，防止继发感染。

(4）遵医嘱给患者低流量持续吸氧，以保证脑细胞供氧。

2、彻底催吐和洗胃，尽快排除毒物。为了防止残余毒物的吸收，我们采用洗胃机洗胃，并用手指刺激咽部催吐，结合硫酸镁导泻的方法，将毒物从消化道排出。

(1）催吐。适用于饮毒茶量少的，时间短清醒的病人。一般口服温开水总量5000-10000毫升，分次口服，每服500毫升后，患者用自己的手指刺激咽喉壁至呕吐，反复饮水、呕吐，直至呕吐物为无色无味为止。

(2）彻底洗胃。采用洗胃机洗胃。应用温开水1-2万毫升，洗至引流液为澄清无气味，然后由胃管注入25%硫酸镁250毫升导泻。

讨论

毒鼠强是神经系统毒性极强的灭鼠剂，一旦误食很快出现强直、阵发性抽搐、神志丧失、呼吸衰竭而死亡。所以，及时采取有效的护理措施如：洗胃、催吐、导泻、止惊、保持呼吸道通畅，纠正休克酸中毒和维持有效的循环血量是抢救成功的关键。