股骨颈骨折的护理杜雪莲

股骨颈骨折的护理杜雪莲

杜雪莲

杜雪莲(青海省门源县中医院青海门源810300)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0352-02

【摘要】股骨颈骨折多见于老年人，如不及时给予治疗，会引起股骨头缺血性坏死，日后需置换股骨头，增加患者的精神和经济负担。

【关键词】股骨颈骨折护理

1一般资料

收集2004年12月至2011年12月我院骨伤科共收住股骨颈骨折病人78例，年龄最大者81岁，最小者11岁，其中男性31例，女性47例。

2情绪护理

2.1情绪内向型

患者担心预后的较多，考虑自己今后会终身瘫痪，给后人带来麻烦，表现为精神抑郁，少言寡语，心理压力特别严重，为退化性心理行为，虽伤情不一定危机生命，但内心十分紧张，有一种失望和难以解脱的实际困难，从而产生了一种威胁感，最终导致病人情绪危机，往往陷入深沉的忧郁状态中。

2.2情绪外向型

情绪冲动，有部分病人的心理表现为进攻性行为。尤其是公伤事故的病人更为严重，表现为焦虑不安、心神不宁、易怒易暴，常常莫名其妙地发怒，向周围人毫无理智地发泄，整天痛苦呻吟，辗转不安，哭闹喊叫。

护理人员应多巡视病房，了解病人的思想动态及病情变化，多与病人交谈。应细心热情地护理病人，讲解此病好转的事例，鼓励安慰病人，使患者树立战胜疾病的信心。我们要细心地观察病人的要求、洞察他们的内心活动，及时地发现他们的个性特点，生活习惯等。针对不同的情绪反应，实施不同的心理护理。

3防坠积性肺炎的发生

此类病人年老体弱，抵抗力差，加上卧床不起，活动量减少，易合并肺部感染。应鼓励病人咳嗽时应尽量把痰咳出，每日二至三次扶起病人半卧位，嘱深呼吸轻拍病人背部或给病人用超声雾化法稀释痰液或遵医嘱，使用风痰镇咳剂或抗生素治疗。

4防止褥疮的发生

床褥应保持清洁、干燥、平整、无碎屑。如病人大小便失禁等，应及时擦干净，衣服、被单随湿随换。小便失禁的男病人可用阴茎套或留置导尿等方法，避免皮肤及床褥污染。大便后(失惊禁病人)除用热水擦洗外，必要时涂油处理；使用便盆时，应选择无破损的便器，帮助病人使整个上身和臂部抬起，不要硬塞及硬拉，必要时在便盆边缘上垫以棉垫或海绵垫；勤按摩，如发现骨突出处皮肤发红，应给予50%红花乙醇按摩，或用热水毛巾轻柔按摩；勤翻身，一般2—3小时翻身一次，应由两名护理人员同时进行，象翻门板式翻身，防止侧弯，骨突出处给予软垫或气圈。

5生活给予照顾

患者骨折卧床生活不能自理，应帮助病人解决生活方面的困难。早期应帮助病人洗漱，擦浴、勤换衣被；如气候有变化应随时增减衣被；保持病室空气新鲜，湿温度适宜，阳光充足、安静、整洁、舒适的环境；还应鼓励病人多饮水，多食水果及蔬菜，保持大便畅通，防止便秘发生，发生便秘应告知医生，遵医嘱使用缓泻剂。

6饮食调养

多数骨折病人，因年老体弱，骨质疏松，恢复较慢，饮食应加强营养：在疾病初期，疼痛加剧时，应给予清单易消化的食物；待病情好转或疼痛缓解后，给予营养丰富的饮食，应进行清补及滋补肝肾之品。

7病情观察

如胫骨结节牵引术后病人，应观察牵引针眼处有无红肿及分泌物渗出。牵引针眼处应给予50%乙醇点滴，每日4—5次，并用无菌敷料包盖，保持患肢中立位，足尖稍外旋，患足穿上布鞋，布鞋钉在一个倒“T”字形木板，防足下垂或外旋或内翻。

行手术后，患者应观察切口有无渗血渗液，如有渗血，应立即报告医生，更换敷料，局部进行压迫止血，或遵医嘱使用止血药等。

8功能锻炼

疾病初期，1-2周内，鼓励患者作足趾背屈动作，或股头收缩锻炼，先整个肌肉用力，而后放松。

受伤后三至四周内，指导患者在床上练习双手拉牵引床上吊环，健肢站立床上作抬臂等动作，嘱患者不盘腿、不侧卧等；受伤后5-7周内，骨折已接近临床愈合阶段，可在牵引床上自由活动，练习髋、膝、踝关节活动两周。患肢不负重；受伤后7-10周内，骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，在护理人员的陪同下，可扶双拐行走锻炼，逐渐改成单拐以至弃拐行走活动。

在指导患者锻炼之前，应做好病人的思想工作，说明功能锻炼的意义，解除患者的思想顾虑，还应做好安全护理工作，拐杖下端要用橡皮或棉垫包缠。地面不能有水，以防摔倒，练功前应先做示范工作，然后令病人效仿，动作协调、对称、平行，以健肢带动患肢，循序渐进，不能使患者感到疲劳，或加重骨折部的疼痛，切忌采取粗暴的被动活动，防止再次骨折。