门诊儿科护理中存在风险及防范措施

门诊儿科护理中存在风险及防范措施

崇华崟

（柳州市妇幼保健医院门急诊科广西柳州545001）

【摘要】目的：对儿科护理中的风险问题与防范策略进行分析。方法：回顾分析儿科门诊收治的186例患者，对其中出现护理投诉的42例总结分析，指出护理中的潜在风险，并采取针对性的防范措施。结果：护理风险分析中，可发现风险问题表现在护理记录类、服务质量类、意外情况以及护理差错等方面，投诉率分别为14.29%（6/42）、33.33%（14/42）、30.95%（13/42）、21.43%（9/42），是护理投诉问题产生的主要原因。结论：儿科护理中，有较多潜在性风险因素存在，需采取相关的防范措施，使儿科护理质量得以提高。

【关键词】儿科护理；风险；防范措施

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）35-0239-02

医疗护理的各环节中都包含一定的风险因素，易导致安全事故产生。尤其对于儿科护理工作，护理对象多以治疗合作性差、自控能力弱、自我保护能力低等特征的儿童为主，相比成人科室，更可能出现较高的护理纠纷率。要求在护理中做好风险问题分析，并采取相应的防范措施。本次研究就此进行分析。

1.资料及方法

1.1一般资料

取2015年5月～2016年2月儿科收治的186例患儿，男102例，女84例，年龄1～6岁，平均（3.2±1.3）岁。统计发现，186例患儿中，出现护理投诉的有42例。

1.2方法

由医院成立护理风险控制小组，小组成员由护士长、护理人员构成，回顾分析投诉事件中涉及的护理风险问题，并采取相应的防范策略。

2.结果

护理风险分析中，可发现风险问题表现在护理记录类、服务质量类、意外情况以及护理差错等方面，投诉率分别为14.29%（6/42）、33.33%（14/42）、30.95%（13/42）、21.43%（9/42），是护理投诉问题产生的主要原因。

3.讨论

3.1护理风险分析

根据护理风险控制小组统计分析，42例护理投诉事件中，主要以意外情况、服务质量、护理记录与护理差错为主，尤其其中意外情况、服务质量方面投诉率极高，充分说明这两方面存在的风险问题也较为明显。具体如下。

（1）护理记录风险。该风险的产生主要归结于护理记录中存在不及时、不准确或不全面等情况，一般整个护理操作过程以及后续的治疗都需以护理文书作为依据，但由于护理人员在护理文书记录上过于疏忽，出现较多差错，最终带来风险问题。

（2）服务质量风险。护理工作中，人员的技术能力与态度都可作为服务质量的具体表现。部分护理人员护理时多表现出技术能力低、护理态度差等。如患儿治疗中易产生紧张、焦虑等心理，护理人员未给予相应的疏导，且未将治疗与护理中的相关事项向患儿及其家属阐明，更可能在为患者答疑解惑中表现不情愿、不细心。对于护理技术，如在药物用量上，可能存在用量不足或用量过多情况，影响患儿的身体健康。再如配置药物的时间不合理，提早或较晚配置药物，使药效受到影响，且可能存在药物污染问题[1]。

（3）意外情况风险。儿科护理中的意外事件发生率极高，如物品砸伤、食管或气管异物、骨折、烫伤、坠床、跌倒等。尤其对于年纪较小患儿，由于不具备较好的平衡功能，易出现摔伤等。另外，也有部分家长不具备较强的安全意识，在患儿周围放置开水杯或其他危险物品，容易出现意外事故。

（4）护理差错风险。对于标本送检、输液、输血以及用药等查对问题，都可纳入护理差错范畴中。患儿本身有病情变化快、发病急等特征，通常有不适反应出现后，很难清晰的表达出来。如在呕吐后出现的误吸，有可能造成呼吸骤停、心搏骤停等。同时，护理人员进行静脉穿刺中，由于患儿有活泼好动特点，可能造成输液针滑出。另外，部分护理人员上岗时间较短，临床护理经验不足，护理中难以准确判断患儿的病情，因误诊而产生护理差错风险[2]。

3.2护理风险防范措施

针对当前护理风险问题，防范中首先要求在护理文书书写上进行控制。对于患儿入院期间整个过程中的护理内容都需被及时、详细、准确的记录。同时，科室需适时对护理文书进行核对审查，以此使护理书写方面的风险得到有效控制。其次，护理管理的加强。管理内容主要以护理人员管理、用药管理等为主，其中护理人员管理方面，要求采用工作责任制形式，将护理责任落实到护理人员身上，并适时做好考核工作，考核护理人员的安全意识、责任意识以及业务能力等，强化人员的综合素质。而在用药管理方面，要求护理人员对用药的时间、用药剂量充分把握，做到及时、准确的用药，避免因用药不规范而带来风险问题。最后，输液门诊环境改善。针对当前儿科护理中的意外情况，需注意环境的安全舒适度，如危险物品的放置、设立警示标志的设置等。此外，护理中需对患儿家属做好嘱咐工作，包括患儿在输液中需注意的特殊情况其他注意事项等，减少风险发生的可能性[3]。

综上所述，儿科护理中，风险问题主要表现在护理差错、服务质量、意外风险以及护理记录等方面，需采取相应的控制策略，以此使风险问题得以有效控制。

【参考文献】

[1]周燕.儿科门诊静脉输液治疗中的护理风险与防范[J].现代预防医学，2013，20:3760-3761+3764.

[2]蔡富媛.儿科门诊常见护理风险及防范措施分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，32:200-201.

[3]潘卉，彭洁金.探讨儿科门诊常见护理风险及防范措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，A4:290+282.