结核病人的家庭护理

结核病人的家庭护理

盛彩霞

盛彩霞(湖北省麻城市疾病预防控制中心438300)

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0297-01

【摘要】目的探索有效的家庭护理方法可以提高结核病人的治疗效果，促进结核病人的康复。方法通过医务人员对病人及家属进行健康宣教、心理、饮食、用药、生活，就诊复查等方面的护理，使病人及家属增长了对疾病的了解和自我护理知识，树立了治愈疾病的信心，提高了治疗的依从性。结论进行有效的家庭护理可以提高结核病的治愈率和降低患病率。

【关键词】结核病人家庭护理

结核病是一种常见的慢性传染病，由分枝杆菌又称结核杆菌导致。可侵犯多个脏器,其中，以肺结核发病率最高，传染性也最强。

我市自2007年新农合将结核病纳入特殊慢性补偿以来，在已实施的世行贷款结核病控制项目的共同资助下，先后为3612人实施短程督导化疗管理，其中肺结核3571人，肺外结核41人，门诊治疗42319人次，住院3107人次，住院率7.34%。医务人员在对病人进行治疗的同时对病人和家属开展了健康教育，授予积极有效的家庭护理指导，提高病人治疗的依从性和主动性，对促进患者的康复起到不可估量的作用。

1.家庭护理方法

1.1健康教育

1.1.1口头宣传，口头宣教是最重要和最直接的教育方式。即通过与患者或家属交谈，根据患者家庭情况，与患者或家属协商制定具体居家护理措施，并传授实施方法。

1.1.2文字宣传利用小册子、宣传画、黑板报、健康教育处方等宣传方式，内容通俗易懂，语言精简，反复加深印象。病人可以在候诊前后或回家后观看、查询，增加疾病护理的知识。还可借助广播、电视、电台等媒体进行结核病防治知识宣传，覆盖面广，便于患者及家属更多了解结核病的防治知识,开通咨询电话等活动，进行多种多样的健康教育。

1.2心理护理

1.2.1患者因病程较长、药物的不良反应、社会成员的疏远等因素，身心承受了巨大痛苦，这些问题严重影响患者的治疗效果和心理健康。家庭成员要积极支持鼓励病人，以发挥家庭最大的健康潜能，病人本人也要通过医生、书本、网络媒体等途经了解疾病知识，调整心态。

1.2.2解除思想顾虑,树立战胜疾病的信心：由于有很多病人对结核病的防治知识及病程缺乏足够的认知，以为得了结核病就是得了一种不治之症，特别是初次感染结核病的病人，更是求医心切，因此产生焦虑、恐慌的心理。针对这一系列心理状态，医务人员要对病人及家属讲解有关结核病的治疗方法、各种注意事项和自然疗程,使病人在第一时间内就能了解结核病的发生、发展过程，耐心交侍病情,要细心观察和了解病人的心理状态及情绪变化,耐心倾听病人的心声,在精神上给予安慰,满足其被认识、被尊重的心理需要。此外病人在生病期间易疲劳、易激惹，家属在生活上应给予体谅、支持。

1.3饮食护理

结核病是一种慢性消耗性疾病，可造成能量和营养素的大量丢失。患者表现消瘦、乏力、食欲不振等。营养不良又会进一步加重结核病的病情形成恶性循环，严重影响患者的临床预后。应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增强机体抵抗力,结核患者用药期间要求禁忌烟、洒，忌食辛辣、肥腻等食物，饮食以适合口味，清淡为原则，选择自己平常所喜欢的食物，可少量多餐，为避免服药带来的不良反应,应注意饮食多样化及色、香、味、形以促进食欲。

1.4用药护理

1.4.1肺结核病人治疗原则为早期、联合、适量、规律和全程治疗。抗结核化疗是一个长期过程，至少半年，不规则化疗或过早停药会使治疗失败或复发，因此要对病人及家属进行有关抗结核治疗方面的详细指导。用药量要适当，因药量不足，组织内药物难以达到有效浓度，且细菌易产生继发性耐药，药量过大则易发生不良反应。患者及家属切记治疗一定要持之以恒，不可随意间断或减量，停药或加大剂量，病人必须具备足够的药物纳入日常生活中，应将药物固定放置于容易看到的地方，以免漏服。

1.4.2服药期间注意密切观察，一旦有不良反应及时对症处理，调整治疗方案。如利福平最突出的不良反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐等，对肝脏的损害也不容忽视，象这种情况可调整用药时间，避免空腹用药，或加用胃黏膜保护剂（胃舒平、硫糖铝）抗结核药大多数对肝脏有损害，故可同时加服护肝药，并定期复查肝功能，肾功能，测听力，视力等。出现较重不良反应或较重合并症、并发症者要到医院住院治疗。

1.5生活护理

1.5.1休息和活动护理结合病人自己的年龄、性别、病情、爱好、工作性质选择适合自己的运动方式和活动时间，非活动期可进行适宜的户外活动，如散步、打太极、体操等，可吸收新鲜空气。注意多休息，预防感冒，不可熬夜工作或打麻将，可做些力所能及的事情，但不可过度劳累，否则将导致病情复发。

1.5.2环境护理家庭环境应安静、舒适，保持空气新鲜和适宜的温、湿度，病人床铺要干净、平整、松软。

1.5.3消毒、隔离护理不随地吐痰，不对着他人咳嗽或打喷嚏。痰菌阳性应进行呼吸道隔离。在咳嗽或打喷嚏时应用二层餐巾纸遮住口鼻，然后将纸直接焚毁，痰液多时应加消毒剂灭菌后弃去。定时进行物品和空气消毒，预防传染。

1.6就诊复查护理定期复查。检查血常规、尿常规、肝肾功能、X线胸片、心电图、听力、痰抗酸杆菌涂片镜检等，便于了解病情变化，及时调整治疗方案。

2.结论

由于结核病病程长,住院率低,结核病人的家庭护理是结核病人门诊治疗中的一个重要补充治疗手段。通过对结核病人进行健康教育、心理护理、饮食护理、用药护理、生活护理、就诊复查护理等一系列的家庭护理指导,提高了病人对结核病的认识,消除恐慌心理,树立战胜疾病的信心;保证病人的营养供给,增强病人体质和抗病能力;保证病人的规范化治疗,降低药物不良反应及减少结核病菌的耐药性;注重生活细节,提高防病能力和控制传播途径,减少新发病率;并让病人定期复查,及时调整治疗方案,监测药物副反应,从而有效的提高了结核病人的治愈率,降低了住院率,减少新发病率,同时,通过健康教育,让更多的病人了解我国结核病的优惠政策,消除病人的经济压力,坚持全程规律用药,促进患者早日康复。积极响应“世界防治结核病日”我国的宣传口号：“你我共同参与，消除结核危害”。

参考文献

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