分析检验科医院感染因素及制定相关预防措施

分析检验科医院感染因素及制定相关预防措施

文静

（合江县人民医院检验科四川泸州646200）

【摘要】对检验科医院感染因素进行系统分析，并制定相关有效预防措施，尽可能减少和避免发生交叉感染，提高检验水平与检验质量，最大限度保证检验科人员自身安全和患者的安全。

【关键词】检验科；感染因素；预防措施

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0337-02

检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作，故检验科也是院内感染的高危科室。本文针对检验科医院感染的因素进行系统分析，并制定相关有效预防措施，现报告如下：

1.相关危险因素分析

1.1检验标本具有传染性

各个科室将采集到的患者血液标本、排泄物标本（大小便）、体液标本（唾液、引流液）、分泌物（阴道分泌物、创面渗出液）等等集中送到检验科，而在这些送检的标本中就存在各种类型的病原微生物，若长时间接触这些标本，且未进行有效的防护处理，不仅试验室获得性传染容易发生，检验人员也有很大的概率被感染[1]。

1.2未严格执行无菌操作

检验科进行血液采集主要是针对门诊患者，目前医院门诊患者数量较多，绝大多数患者需要进行血液检查，故检验科工作量较大，在对患者进行血液采集时确保一人一次性使用一次性采血针、一次性采血管，但无法满足一人一次使用垫巾和压脉带，增加了患者之间交叉感染的几率。此外，若进行皮肤消毒的棉签开封时间长，可能存在污染，或者消毒液开启时间较长，酒精成分挥发致消毒效果减弱，导致采集的血液被污染或感染发生。

1.3工作环境污染

检验科是相对封闭的一个工作环境，随着科室设备的不断增多，科室空间越发狭小，增加清洁工作难度，且大量含有不同类型细菌、病毒和微生物标本汇集在此，各类患者也聚集在此，特别是一些呼吸道传播的细菌病毒，可通过咳嗽、喷嚏、吐痰等行为造成空气的污染；此外，检验科医技人员在进行检验操作时，若操作不规范，粗心大意打碎标本，或打倒标本可致使科室内部地面、检验操作台、检验仪器、空气等污染。

1.4检验仪器污染

在进行标本检验时，采集的标本需要与检验仪器接触，如显微镜下检查阴道分泌物，血常规、血生化检测仪等，若检验医师在检查时操作不当，使标本污染了检验仪器，但未及时进行消毒或相关处理，其他检验医师在接触被污染的检验仪器后存在感染可能。

1.5医用垃圾的处理

医用垃圾包括采血针、各类试管、吸管、废弃标本等等，特别是对于一些明确的具有传染性的医用垃圾，若未进行预处理或消毒，或者垃圾袋未进行标识，在丢弃过程中可能造成交叉感染或发生院感，甚至流向社会，造成感染的爆发。

1.6自我保护意识不足

某些检验科医生对感染知识认识不足，缺乏自我保护意识，在接触患者的过程中未佩戴口罩、未戴手套等；此外，检验科医师在采取标本的过程中，需用到针头等锐器，若操作时不仔细，有可能导致受伤，甚至职业暴露；甚至有医师在工作时未注意手卫生、手消毒，随意接电话，或未按规定、流程进行检验操作等。此外，部分保洁人员对科室清洁、消毒工作认识不足，未按照规定进行分区清洁，对垃圾进行分类处理等，都容易造成医院内感染。

1.7各项规章制度未落实

科室内部没有对科室人员进行相关院感知识、操作规范等各项规章制度进行培训，或者培训后没有进行相应的监管及考核，监管力度不够，也在一定程度上导致院感发生几率增大。

2.有效预防措施

①从医院领导层面到检验科每一位医师，包括检验科清洁人员，都应该从思想上重视检验科的感染风险，随时把预防院感的工作放心中；建立相应的监管机构及体制，定期对检验科内部人员进行工作规范、规章制度的学习，进行院感知识及院感预防的培训，还应对科内新近人员进行系统化培训，并制度相应的考核机制，提高大家的自我防护意识，让科内人员自觉养成手消毒、手卫生、无菌操作、正确检验习惯及职业防护习惯。②加强对患者的防护。在检验科进行血液采集的患者较多，尽量保持患者等待区域空气的流通性，被采血患者与后面等待的患者之间留出1米的距离，减少交叉感染及标本污染情况，在进行采集前应对一次性物品有效期进行检查，对新开启或开封的物品写上开启、开封时间，在采集过程中尽可能使用一人一针一管一巾一带，严格无菌操作，采集结束后告知患者按压止血的棉签应丢入黄色垃圾桶，尽可能减少患者因素的各种潜在感染。③合理的科室内部设计，对工作区域、生活区域进行划分，并完善防护设施，对工作区域内的污染区、半污染区、清洁区进行明显标识，不同区域进行清洁的用品可用颜色区分，避免交叉污染。此外，对科室内的检验仪器需按规定进行定期定时消毒，对操作意外所致的工作仪器、台面、地面造成的污染应立即清洁消毒。对产生的检验垃圾应按照医疗废物管理条例进行分类分装，对具有传染性的垃圾应预处理再用有标识的垃圾袋进行分装。对于装放锐器的垃圾也要对垃圾袋或锐器盒进行标注，尽可能减少意外和感染的发生。

综上所述，检验科容易出现感染是多方面的因素造成的，加强对感染因素的了解，制定针对性的预防措施，可有效减少检验科感染发生率，尽可能消除科内感染隐患。

【参考文献】

[1]徐连江,李升玲,冀会萍.检验科医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014（12）:3107-3108，3111.

[2]徐连江,李升玲,冀会萍.检验科医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014（12）:3107-3108，3111.

[3]刘学宁,蔡航,刘伟光.检验科医院感染的危险因素及预防措施[J].中国误诊学杂志,2009（1）:98.