(合江县人民医院检验科四川泸州646200)
【摘要】对检验科医院感染因素进行系统分析,并制定相关有效预防措施,尽可能减少和避免发生交叉感染,提高检验水平与检验质量,最大限度保证检验科人员自身安全和患者的安全。
【关键词】检验科;感染因素;预防措施
【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2018)03-0337-02
检验科是临床医学和基础医学之间的桥梁,包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。每天承担包括病房、门急诊病人、各类体检以及科研的各种人体和动物标本的检测工作,故检验科也是院内感染的高危科室。本文针对检验科医院感染的因素进行系统分析,并制定相关有效预防措施,现报告如下:
1.相关危险因素分析
1.1检验标本具有传染性
各个科室将采集到的患者血液标本、排泄物标本(大小便)、体液标本(唾液、引流液)、分泌物(阴道分泌物、创面渗出液)等等集中送到检验科,而在这些送检的标本中就存在各种类型的病原微生物,若长时间接触这些标本,且未进行有效的防护处理,不仅试验室获得性传染容易发生,检验人员也有很大的概率被感染[1]。
1.2未严格执行无菌操作
检验科进行血液采集主要是针对门诊患者,目前医院门诊患者数量较多,绝大多数患者需要进行血液检查,故检验科工作量较大,在对患者进行血液采集时确保一人一次性使用一次性采血针、一次性采血管,但无法满足一人一次使用垫巾和压脉带,增加了患者之间交叉感染的几率。此外,若进行皮肤消毒的棉签开封时间长,可能存在污染,或者消毒液开启时间较长,酒精成分挥发致消毒效果减弱,导致采集的血液被污染或感染发生。
1.3工作环境污染
检验科是相对封闭的一个工作环境,随着科室设备的不断增多,科室空间越发狭小,增加清洁工作难度,且大量含有不同类型细菌、病毒和微生物标本汇集在此,各类患者也聚集在此,特别是一些呼吸道传播的细菌病毒,可通过咳嗽、喷嚏、吐痰等行为造成空气的污染;此外,检验科医技人员在进行检验操作时,若操作不规范,粗心大意打碎标本,或打倒标本可致使科室内部地面、检验操作台、检验仪器、空气等污染。
1.4检验仪器污染
在进行标本检验时,采集的标本需要与检验仪器接触,如显微镜下检查阴道分泌物,血常规、血生化检测仪等,若检验医师在检查时操作不当,使标本污染了检验仪器,但未及时进行消毒或相关处理,其他检验医师在接触被污染的检验仪器后存在感染可能。
1.5医用垃圾的处理
医用垃圾包括采血针、各类试管、吸管、废弃标本等等,特别是对于一些明确的具有传染性的医用垃圾,若未进行预处理或消毒,或者垃圾袋未进行标识,在丢弃过程中可能造成交叉感染或发生院感,甚至流向社会,造成感染的爆发。
1.6自我保护意识不足
某些检验科医生对感染知识认识不足,缺乏自我保护意识,在接触患者的过程中未佩戴口罩、未戴手套等;此外,检验科医师在采取标本的过程中,需用到针头等锐器,若操作时不仔细,有可能导致受伤,甚至职业暴露;甚至有医师在工作时未注意手卫生、手消毒,随意接电话,或未按规定、流程进行检验操作等。此外,部分保洁人员对科室清洁、消毒工作认识不足,未按照规定进行分区清洁,对垃圾进行分类处理等,都容易造成医院内感染。
1.7各项规章制度未落实
科室内部没有对科室人员进行相关院感知识、操作规范等各项规章制度进行培训,或者培训后没有进行相应的监管及考核,监管力度不够,也在一定程度上导致院感发生几率增大。
2.有效预防措施
①从医院领导层面到检验科每一位医师,包括检验科清洁人员,都应该从思想上重视检验科的感染风险,随时把预防院感的工作放心中;建立相应的监管机构及体制,定期对检验科内部人员进行工作规范、规章制度的学习,进行院感知识及院感预防的培训,还应对科内新近人员进行系统化培训,并制度相应的考核机制,提高大家的自我防护意识,让科内人员自觉养成手消毒、手卫生、无菌操作、正确检验习惯及职业防护习惯。②加强对患者的防护。在检验科进行血液采集的患者较多,尽量保持患者等待区域空气的流通性,被采血患者与后面等待的患者之间留出1米的距离,减少交叉感染及标本污染情况,在进行采集前应对一次性物品有效期进行检查,对新开启或开封的物品写上开启、开封时间,在采集过程中尽可能使用一人一针一管一巾一带,严格无菌操作,采集结束后告知患者按压止血的棉签应丢入黄色垃圾桶,尽可能减少患者因素的各种潜在感染。③合理的科室内部设计,对工作区域、生活区域进行划分,并完善防护设施,对工作区域内的污染区、半污染区、清洁区进行明显标识,不同区域进行清洁的用品可用颜色区分,避免交叉污染。此外,对科室内的检验仪器需按规定进行定期定时消毒,对操作意外所致的工作仪器、台面、地面造成的污染应立即清洁消毒。对产生的检验垃圾应按照医疗废物管理条例进行分类分装,对具有传染性的垃圾应预处理再用有标识的垃圾袋进行分装。对于装放锐器的垃圾也要对垃圾袋或锐器盒进行标注,尽可能减少意外和感染的发生。
综上所述,检验科容易出现感染是多方面的因素造成的,加强对感染因素的了解,制定针对性的预防措施,可有效减少检验科感染发生率,尽可能消除科内感染隐患。
【参考文献】
[1]徐连江,李升玲,冀会萍.检验科医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014(12):3107-3108,3111.
[2]徐连江,李升玲,冀会萍.检验科医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014(12):3107-3108,3111.
[3]刘学宁,蔡航,刘伟光.检验科医院感染的危险因素及预防措施[J].中国误诊学杂志,2009(1):98.