120例老年性白内障的护理体会

120例老年性白内障的护理体会

施健

上海市第一人民医院宝山分院外科综合200940

关键词：白内障护理

白内障是我国最常见的致盲性疾病，近年来，尤其是老年人的白内障发病率有逐年增加的趋势。凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。白内障超声乳化+人工晶体植入术成为近年来白内障的主要手术治疗方式[1]。我院今年2月-6月共收治120例白内障，现将护理体会介绍如下。

1临床资料

2016年2一6月底白内障手术患者120例，年龄在60一91岁，男76名，女44名右眼60例，左眼60例。

2术前护理

2.1心理护理：白内障患者大多为老年人，入院后多存在焦虑、紧张情绪，因此，做好心理护理尤为重要。要对病人热情接待，用诚恳的语言抚慰患者，做到有问必答，并向患者及家属讲明手术的目的、方法及手术过程，消除病人焦虑、紧张的情绪，使其情绪稳定，以良好的心态来配合手术。

2.2术前检查：入院后定时测量生命体征，常规检查血常规、血糖、肝肾功能、心电图及胸片，并对伴有糖尿病的患者进行血糖监测，指导患者饮食，避免术后并发症的发生[2]。高血压患者严密观察血压，血压升高时指导患者配合降压治疗，防止血压过高引起术中术后出血。除常规规检查外，需做人工晶体度数测算、角膜内皮分析及眼A超检查，以使植人的人工晶体度数更为精确。

2.3术前准备：入院后用即开始用左氧氟沙星滴眼液和双氯芬酸钠滴眼液滴眼，每日3次，术晨常规测量生命体征，监测血压，术前1h用复方托吡卡胺眼药水散瞳，每10min1次，共3次，以使瞳孔在手术过程中始终保持散大状态，便于手术进行。

3术中护理

现在白内障手术均采用显微技术，手术操作非常精细，需要病人很好地配合。因此护理人员应指导患者在手术过程中学会自我控制，保持情绪稳定，不随意转动头部，同时非手术眼可轻轻闭上，使眼球处于安静状态。如有不适，可及时反映及时处理，以确保手术顺利进行。

4术后护理

4.1体位护理：患者平卧位或高枕卧位卧床休息，或健侧侧卧。同时清理活动空间的障碍物，以免造成患者碰撞或跌倒，禁止患者突然坐起、弯腰或低头等幅度较大的活动，以防造成伤口开裂、人工晶体脱落。

4.2术眼护理：密切观察患者术眼有无眼痛、流泪、怕光、视物模糊、术眼侧头痛、恶心、呕吐等角膜水肿或眼压升高的并发症。如眼压升高的话，可使用20%甘露醇250ml静脉点滴，半小时内滴完。术毕包盖术眼，让病人用非手术眼看东西，有利于病人术后自我护理，术后不要用力挤眼、揉眼，不做剧烈运动。半个月内污水不要流入术眼。术后次日开放滴抗生素眼药水。

4.3生活护理：术后注意保暖，防止受凉感冒而引起咳嗽，打喷嚏，导致眼压升高、晶体脱位。嘱患者多食新鲜蔬菜水果，忌食坚硬的食物，少食或不食刺激性食物，鼓励养成定时排便习惯。

5出院指导

患者出院后遵医嘱继续滴眼药水，定期门诊复查，每周一次，共复诊3个月。注意用眼卫生，洗脸、洗澡时避免污水进入术眼，避免过度用眼，劳逸结合，防止眼部外伤和头部震动及强光刺激，注意珍惜和保护已恢复的视力。术眼如出现疼痛、视力下降、充血和异物感等症状时应立即到医院就诊。

参考文献：

[1]赵家良，睢瑞芳.北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查[J].中华眼科杂志，2001，37（1）：3-8

[2]尚秀云.白内障超声乳化术的护理[J].医学理论与实践，2004，17（2）：228