郭燕（山东省昌邑市人民医院山东昌邑261300）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0365-02
1概述
多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
2病因
2.1链球菌和葡萄球菌为本病主要的致病菌。
2.2反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅所致。
2.3继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。
2.4与自身变态反应有关。
3临床表现
患者常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史，平时自觉症状少，可有咽内发干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状。若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物或有大量厌氧菌感染，则出现口臭。小儿扁桃体过度肥大，可能出现呼吸不畅、睡时打鼾、吞咽或言语共鸣的障碍。由于隐窝脓栓被咽下，刺激胃肠，或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起全身反应，导致消化不良、头痛、乏力、低热等。
4治疗
4.1非手术疗法
（1）抗生素：首选青霉素。（酌情加糖皮质激素）
（2）免疫疗法。
（3）局部用药：雾化吸入、激光等。
4.2手术疗法施行扁桃体切除术（tonsillectomy）。
5护理措施
5.1术前护理
（1）心理护理：病人多有紧张、恐惧心理，要多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性。
（2）术前检查有无手术禁忌症，妇女月经期、妊娠期不宜手术。
（3）保持口腔清洁：术前2天给予贝诺口爽含漱4-6次/天。
（4）术前6小时禁饮食，术前给予阿托品肌肉注射，抑制唾液分泌。
5.2术后护理
（1）体位：局麻半卧位，全麻未醒者侧卧位。
（2）注意出血：经常巡视病人。若口吐鲜血或全麻未醒有频繁吞咽动作，提示出血，及时报告医师处理。
（3）饮食护理：全麻术后6小时后无出血者，可进冷流质。次日白膜长出后，改半流。一周后普食。
（4）预防感染：术后第二天起多漱口；遵医嘱给予应用抗生素；如白膜形成不完整或颜色污浊，伴发热、咽痛等，提示感染。
（5）止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、针刺止痛等。
5.3健康指导
（1）戒除烟、酒等不良刺激，加强锻炼身体，增强体质。
（2）改善工作环境及防护条件，控制有害物质在空气中的浓度。
（3）季节更换时注意防寒。
（4）积极治疗鼻及鼻咽部慢性炎症性疾病。
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