初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果分析

初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果分析

李佳

（辽宁电力中心医院妇产科；110000）

【摘要】目的：探讨初产妇行会阴保护无侧切法阴道分娩的效果。方法：选取我院共160例选择阴道分娩的初产妇。参照组：应用会阴侧切。研究组：应用会阴保护无侧切。结果:两组患者在产时出血量、住院时间以及性生活恢复时间相比较，差距有统计学意义（P<0.05）。研究组在下床时间、护理依从性、会阴疼痛情况方面优于参照组，两组相比较，差距明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：对初产妇应用会阴保护无侧切法阴道分娩，不会增加阴裂伤情况，而且对产妇产后疼痛程度低，更有助于产后性生活恢复，保证生存顺利程度。

【关键词】初产妇；阴保护无侧切法；阴道分娩

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0146-01

会阴侧切术是产科手术中应用率非常高，多数阴道分娩产妇均需实施会阴侧切术。但是此方法在操作过程中可能会对会阴和直肠括约肌产生损伤，影响产妇机体切口疼痛[1]。因此，本文针对选择阴道分娩的初产妇实施会阴保护无侧切法，探讨会阴侧切和会阴保护无侧切的优势与弊端，从而掌握会阴侧切术的适应症，提升助产水平，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017-1到2017-12月共160例选择阴道分娩的初产妇。根据不同方法，将产妇分为两组，参照组与研究组，各组80例。

参照组：年龄20至34岁，平均年龄（28.43±0.45）岁；

研究组：年龄19至35岁，平均年龄（28.55±0.56）岁；两组患者的年龄，无较大差距，无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均为初产妇；②家属或者患者自愿签订同意书；③产妇符合阴道分娩指征。

剔除标准：①肿瘤；②中途退出者；③精神系统疾病；④血液传染性疾病；⑤语言障碍。

1.3方法

先对所有患者在膀胱截石部位实施会阴局部浸润麻醉、阴道神经阻滞。

参照组：应用会阴侧切。麻醉成功后，胎儿会在10min左右自然分娩，宫缩时用左手指、中指伸入到阴道内，撑起左侧阴道壁。右手应用钝头直剪会阴联合中线向左侧全层切开，距离为3-5cm。会阴切开之后，用纱布压迫止血部位。接产一定要对会阴做好保护工作。

研究组：应用会阴保护无侧切。等到胎儿欧披露到会阴之后，控制抬头娩出速度，宫缩时应用左手控制胎头，右手向上托压，宫缩间歇时，让产妇放松，告知其一定要配合用力，在胎头双顶径娩出时候，告知产妇均匀用力，产力较强的产妇，可应用宫缩间歇时间慢慢娩出，胎头娩出速度与每次宫缩时，胎头娩出增加1cm左右，重视宫缩强度和大小，尽可能减少对胎头方向和角度的干预，以免对小阴唇内侧、前庭产生损伤，娩肩过程中，注意控制下压力，避免价值会阴裂伤，对产力强的产妇在娩后肩时候，告知其不可用力[2]。

当胎盘娩出后实施常规行侧切或者裂伤缝合术。

1.4观察指标

记录两组术中出血量、产后下床时间、产妇护理依从性、会阴疼痛情况以及住院时间长短等。

术中出血量采用称重法进行计算。

产后护理依从性：对会阴进行擦洗过程中，产妇配合程度以及大小便后是否自行清洗会阴。依从性良好：调整体位、听从护理人员指导，擦洗过程中没有不适情况。一般：听从指导，调整体位，但是操作过程中有轻微不适主诉。差：操作过程中疼痛强烈、体位扭曲、无法配合护理工作。

产后下床时间：告知产妇4-6h可下床活动，将膀胱排空，如果超过6h仍无法下床活动，当膀胱充盈会影响子宫收缩，则可实施留置导尿术。

会阴疼痛评定：应用数字评定量表[3]:对患者左立、行走、大小便、安静以及睡眠状态是否疼痛进行评比。0-4分为轻中度疼痛，超过4分为严重疼痛。

1.5统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组产妇基本情况

参照组：产时出血量（173.45±33.76）ml，住院时间（3.64±0.55）d，性生活恢复时间（55.43±4.56）d；

研究组：产时出血量（150.12±28.32）ml，住院时间（2.54±0.34）d，性生活恢复时间（43.45±4.03）d；两组患者在产时出血量、住院时间以及性生活恢复时间相比较，差距有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组产妇产后下床时间、护理依从性、会阴疼痛情况

研究组在下床时间、护理依从性、会阴疼痛情况方面优于参照组，两组相比较，差距明显，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1

表1对比两组产妇产后下床时间、护理依从性、会阴疼痛情况（n，%）

3讨论

对初产妇应用会阴保护无侧切法阴道分娩，不会增加阴裂伤情况，而且对产妇产后疼痛程度低，更有助于产后性生活恢复，保证生存顺利程度[4]。

通过此次研究：阴道分娩会阴保护无侧切与阴侧切相比较，生产时出血量较小，分娩后阴部疼痛轻度，更有助于对产妇阴道护理，节省医疗费用，减少产妇住院时间。所用，合理掌握会阴侧切指征[5]，对护理人员提高助产技术，根据实际情况选择正确的分娩方式，体现个体化服务，确保护理质量。

参考文献

[1]张宏玉,谢春丽,黄明媚,等.低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报,2011,18(5A):10-12.

[2]张洁,张齐放,徐洁.会阴侧切术后产妇应用会阴冷敷垫的效果观察[J].护理学报,2012,19(9B):45-47。

[3]韦瑞敏,陈恒.3985例足月分娩产妇会阴裂伤状况的探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(6):817-819.

[4]肖日华,黄健桃,高艳纳.840名孕妇配偶分娩知识水平及其对分娩方式选择的影响[J].护理学报,2012,19(4B):35-37.

[5]蒋素玲,丁金萍.不同分娩方式与产后盆底功能障碍性疾病相关性分析[J].中医实用医药,2011,6(15):112-113.