6～11岁儿童原发性遗尿症心理行为问题调查及其相关因素分析

6～11岁儿童原发性遗尿症心理行为问题调查及其相关因素分析

李英

（四川省安岳县人民医院四川安岳642350）

【摘要】目的：探讨6～11岁儿童原发性遗尿症（PNE）心理行为问题及其相关因素，为临床心理干预、治疗提供参考依据。方法：选择我院选择2014年2月-2016年1月我院诊治的PNE儿童98例为观察组，同期健康体检儿童100例为对照组，对比两组儿童Achenbach行为量表评分（CBCL）并分析影响PNE儿童心理行为问题相关因素。结果：观察组儿童心理行为问题检出率为36.7%，显著高于对照组的7.0%（P<0.01）。观察组男童在抑郁症、社交退缩、攻击性、强迫症、交往不良方面评分显著高于对照组（P<0.05）；观察组女童抑郁症、社交退缩、攻击性、体诉、残忍、性问题方面评分显著高于对照组（P<0.05）。患儿年龄大、父母关系差、由老人或保姆抚养均为遗尿症儿童心理行为问题的独立危险因素（P＜0.05），而父母文化程度高则是保护性因素（P＜0.05）。结论：6～11岁PNE儿童存在抑郁及社交不良等心理行为问题，与父母关系、年龄等密切相关，治疗过程中应结合相关因素采取营造良好家庭环境等措施，加强心理干预治疗。

【关键词】原发性遗尿症；心理行为；相关因素

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）26-0291-02

Investigationofpsychologicalbehaviorproblemsandanalysisoftherelatedfactorsinchildrenwithnocturnalenuresisaged6to11yearsold

LiYing.Departmentofpaediatrics,Anyuepeople’shospitalinSichuanprovince,Anyue642350

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethepsychologicalbehaviorproblemsandanalyzetherelatedfactorsinchildrenwithprimarynocturnalenuresisaged6to11yearsold.MethodsCBCLscorewerecontrastedbetween98cihldrenwithnocturnalenuresisand100normalchildrenaged6to11yearsold,andthentherelatedfactorsofpsychologicalbehaviorproblemsinchildrenwithnocturnalenuresisaged6to11yearsoldwereanalyzed.ResultsThedetectionrateofpsychologicalandbehavioralproblemsintheobservationgroupwas36.7%,significantlyhigherthan7%inthecontrolgroup(P<0.01).TheCBCLscoreofdepression,socialwithdrawal,aggression,obsessive-compulsivedisorder,badcommunicationintheboyintheobservationgroupscorewassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05);TheCBCLscoreofdepression,socialwithdrawal,aggression,somaticcomplaints,cruel,sexualproblemsinthegirlintheobservationgroupscorewassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Theageofchildren,parents,poorrelationshipbytheelderlyornannywhoareindependentriskfactorsofpsychologicalandbehavioralproblemsinchildrenwithenuresis(P<0.05),whiletheparentswithhighereducationallevelisaprotectivefactor(P<0.05).Childrenwitholderage,poorrelationshipbetweenparents,bytheelderlyornannyweretheindependentriskfactorsforthepsychologicalbehaviorproblemsandanalyzetherelatedfactorsinchildrenwithnocturnalenuresisaged6to11yearsold(P<0.05),butparentswithahighdegreeofEducationwasaprotectivefactor.ConclusionPNE6-11yearsoldchildrenhavepsychologicalandbehavioralproblemssuchasdepressionandsocialadverse,therelationshipbetweentheparents,ageandotherfactorsarecloselyrelated,soweshouldcombinetherelatedfactorstocreateagoodfamilyenvironmentandothermeasuresinthetreatmenttostrengthenthepsychologicalintervention.

【Keywords】Primarynocturnalenuresis;Psychologicalbehaviorproblem;Relatedfactor

原发性夜间遗尿症（primarynocturnalenuresis，PNE）为自幼延续下来的遗尿，无超过6个月以上不尿床期，因多常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）等行为问题，越来越受到人们的关注[1-2]。因受传统观念的影响，遗尿在我国并未得到应有的重视，使得多数原发性遗尿症患儿得不到有效的诊断与治疗。长期遗尿使患儿产生诸多心理行为问题，严重影响儿童的身心健康。本研究选择PNE儿童为研究对象，进一步探讨PNE儿童心理行为问题与相关因素，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月-2016年1月我院诊治的PNE儿童98例，男44例女53例，年龄6～11岁，平均年龄（9.1±2.1）岁。诊断标准为患儿5岁以上无法从睡眠中清醒自觉排尿，频率超过每周2次，症状持续超过3个月。排除合并泌尿及神经系统疾病。选择同期我院健康体检儿童100例为对照组，男51例女49例，年龄6～11岁，平均年龄（8.9±2.2）岁。所有入选儿童家长均知情同意，本研究经过本院伦理委员会批准。两组患者在年龄、性别、生活环境等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1制作调查表包括儿童性别、年龄、父母文化程度、父母关系。

1.2.2心理行为问题测量儿童父母填写Achenbach儿童行为量表（CBCL）[5]，无问题为0分，轻微为1分，肯定为2分。因子按照年龄分别制定，男童包括抑郁、社会退缩、违纪、体诉、攻击性、多动、分裂症、交往不良、强迫症；女童包括抑郁、违纪、社会退缩、体诉、多动、攻击性、分裂症、残忍、性问题。儿童行为问题判定为一个或一个以上因子分超过该因子全国常模分数P98认定。分析观察组患儿心理行为问题总分相关因素使用Logistic回归分析，包括年龄、父母关系（良好为1，一般为2，差为3）、父亲文化程度（初中及以下为1、高中为2、大专及以上为3）、母亲文化程度（初中及以下为1、高中为2、大专及以上为3）、老人或保姆抚养（否为0、是为1）、家庭主要管教方式（民主型或混合型为0、放任型或溺爱型或专制型为1）。

1.3统计学方法

使用SPSS19.0统计软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，两样本均数比较采用t检验，率的比较采用χ2分析。相关因素采用Logistic回归分析，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者儿童行为问题检出率比较

观察组患者检出率36.7%，显著高于对照组7.0%，差异具统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1儿童行为问题检出率比较[n（%）]

表3两组女童CBCL各因子评分比较（x-±s）

3.讨论

近年来因原发性遗尿症儿童发病率逐年上升，已经严重影响儿童的身心健康成长。因此临床中应及时给予准确的诊断与积极的治疗，PNE儿童除了有相应的临床表现外多伴有不同程度的焦虑与自卑，社会适应能力较差。本研究中PNE患儿男童与女童均在抑郁及社交退缩等多个因子方面得分超过正常儿童，且行为检出率较高。主要表现为焦虑、退缩、自卑、注意缺陷等症状。有学者通过研究表明儿童早期所出现的生理行为问题，可作为预测成年人发生精神障碍风险的主要指标，如不给予积极的干预可对成年后人格特征、社会行为造成严重的不良后果[3]。PNE儿童心理行为问题检出率远超过正常儿童，分析原因为当PNE发生遗尿时由于父母缺乏对该病的认识常对其训斥、打骂、甚至耻笑，加重患儿的心理负担，增加了患儿的分裂症及抑郁症的发生[4]。且因患儿夜间遗频繁增加了其自卑心理，导致情感淡漠性格内向，长久则出现社交退缩、交往不良等心理问题。本研究中观察组各因子评分除个别因子均高于对照组，充分体现了上述原因。因此在临床治疗中要求家属及医务人员注意对PNE患儿的关心程度，杜绝嘲笑讽刺，为患儿营造良好的心理环境，纠正患儿不良心理行为。

心理行为问题的出现是一种复杂的过程，常受到患者自身生理、心理、家庭、社会等多方面共同影响。PNE患儿在社会退缩、抑郁、分裂症、交往不良等行为方面均存在不同程度的问题，根源不仅来源于疾病的本身，同时与患儿的家庭环境、性别有密切的关系[5]。本研究中引发患儿心理行为问题的相关因素进行分析发现患儿年龄越大、父母关系越差、保姆或老人抚养患儿，CBCL得分越高，心理行为问题越严重。父母文化程度越高及家庭主要管教方式为民主型、混合型的PNE儿童CBCL得分越低，为保护性因素。良好的家庭环境可降低儿童心理行为问题的发生，当PNE儿童生活在良好的环境中，家庭和睦，得到关爱多，父母交流多，可尽在纠正患儿的不良心理行为。

综上所述，PNE严重影响患儿的身心健康，应引起全社会的高度关注，控制危险因素，早发现早治疗，可有效降低PNE发生率。对PNE患儿应给予跟多的关爱与关心，杜绝嘲笑讽刺，为其营造健康的生活环境，有利于疾病的恢复。

【参考文献】

[1]庄艳云，邱惠仙，叶丽芹，等.家庭护理干预对小儿原发性遗尿症的疗效观察[J].医学临床研究，2013，30(6):1242-1243.

[2]沈颖，刘小梅.儿童遗尿症的诊治进展[J].北京医学，2013，35(1):33-35.

[3]VanHE,DeFF,DeCB,etal.Internalizingandexternalizingproblemahaviorinchildrenwithnocturnalanddiurnalenuresis:Afivefactormodelperspective[J].JPediatrPsychol,2006,31(5):460-468.

[4]周蔚然，刘小梅，沈颖，等.儿童原发性遗尿症发病机制的研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(23):1828-1830.

[5]路静.家庭护理干预治疗儿童遗尿症24例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2014，6(6):565-566.