舒适护理在剖宫产中的应用

舒适护理在剖宫产中的应用

朱惠丽

朱惠丽（上海新华医院崇明医院202150）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)25-0264-02

由于一些社会因素，人们观念的转变，近年来剖宫产率不断上升，而剖宫产作为一种创伤性的治疗手段，大多数产妇会产生害怕、焦虑等心理，而舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，它使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，给产妇提供适当的舒适护理，可缓解产妇的恐惧和焦虑情绪，有利于产妇舒适，安全的渡过手术期，减少并发症，尽早康复。

1临床资料

我院2010年3月-5月剖宫产207例，年龄19-41岁，因社会因素剖宫产者165例，有剖宫产指征者42例，孕周36-41周。我科对于这些产妇实施了舒适护理，取得了良好的效果，患者满意率得到了明显的提升。

2舒适护理

2.1术前舒适护理

全面提高护理人员的业务素质和能力，积极运用爱心和细心、同情心和责任心，发展良好的护患关系。与产妇家属交流，让家属明白产妇处于一个特殊时期，应该格外给予帮助、呵护、理解。因为，家属的态度对产妇的心理状态有一定的影响。同时，消除家属对于手术的顾虑。并通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增加患者的心理安全感，手术前护士到病房探视患者。检查患者各项生命体征并确认各项常规检查是否完善，患者在手术前都会存在不同程度的恐惧、焦虑和多疑心理，害怕得不到满意的手术治疗和护理，担心手术会带来疼痛及自身是否可以承受手术的创伤，害怕手术是否对宝宝有伤害，护士应根据患者提出的问题及引起恐惧焦虑的原因进行针对性的解释和开导，并耐心回答其提出的问题，以亲切的态度向患者介绍负责其手术的医生的水平和技术麻醉方式、手术方案等。鼓励产妇之间互相交流沟通，使其增强信心解除患者因焦虑而产生的紧张、恐惧心理，以最佳的心理状态接受并配合手治疗。

2.2术中舒适护理

患者入手术室后，护士以轻松适中的语调、音量，亲切的接待患者，减少患者的孤独感和陌生感，搬运患者时，尽量减少身体暴露，麻醉前，协助患者摆好体位，用平和的语言鼓励患者配合，缓解患者紧张情绪，防止患者因室温过低，皮肤暴露过多而引起寒战，因手术需要身体束缚时应向患者解释清楚。手术结束时用温生理盐水擦去血迹和消毒液痕迹，为患者整理好衣物。

2.3术后舒适护理

回病区时指导患者家属搬运患者，注意轻搬轻放以免过度震动引起患者疼痛和不适，和手术室护士做好交接班，妥善处理好导尿管，输液管等，向患者及患者家属讲述术后注意事项，术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防误吸，立即测血压、脉搏及心率的变化，术后注意宫底高度，定时按压宫底，以观察子宫收缩并记录出血量，如遇出血较多或子宫收缩不良者，及时报告医生，给予护理。每日观察恶露性质，有无臭味，勤换会阴垫，外阴保持清洁卫生，每日消毒液擦洗外阴2～3次。术后24h内观察伤口有无渗液、渗血，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥及早发现并发症并及时处理，24小时后应鼓励患者离床活动，嘱患者家人协助患者翻身，改变体位。使身体各部位交替受压，卧位的姿势应维持良好的解剖位置，使患者感到舒适，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压伤口部位以减轻疼痛，对于患者术后带来的疼痛，应给予正确处理，指导患者术后正确使用镇痛泵，以减轻术后疼痛，并鼓励患者，使其对疾病恢复充满信心，以促进患者早日康复出院。

2.4环境和产后的饮食调养

保持室内空气新鲜，环境安静，通风良好，但产妇不能直接对着风吹，产后出汗较多，应保持身体清洁，衣着以宽大为宜，选用柔软的棉织品，经常更换内衣、床单，但应预防感冒。为产妇营造一个舒适、干净、优雅的环境，使其心情愉悦。产后饮食非常重要，一方面产妇自己需要营养，以补充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要给孩子哺乳。根据生理的需要，合理安排各种营养的摄入。术后6h可给半流质饮食，肠功能恢复后宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食，不吃过分油腻、辛辣、生冷之物促进伤口愈合和机体恢复。

2.5母婴同室，母乳喂养

协助产妇做好早吸吮，早接触，指导正确的哺乳方法，宣传母乳喂养的好处，排除一切不利于母乳喂养的心理障碍，提高母乳喂养率，指导产妇以舒适体位哺乳，告知产妇及家属新生儿的一般护理常识，发生奶胀时鼓励产妇让宝宝多吸吮乳房，协助产妇将剩余乳汁排出，以防乳汁潴留，并发乳腺炎，奶少不足时，鼓励母亲树立信心，掌握正确的哺乳方法，适当调节饮食，多喝促进乳汁分泌的汤。

3小结

产妇，特别是初产妇，对剖宫产普遍存在焦虑，恐惧问题，通过对产妇进行舒适护理，使产妇在术前术后都感受到舒适及亲人般的温暖，减轻其心理负担，在生理和心理上都获得满足感和安全感，降低患者术中的紧张焦虑程度，使患者主动配合麻醉和手术，调动患者在整个手术中的主观能动性。从而为手术的顺利进行创造了良好的条件，还可改善护患关系，减少术后并发症，促进产妇和婴儿的身心健康，有利于患者顺利出院。