慢性酒精中毒35例临床分析

慢性酒精中毒35例临床分析

崔千赫

崔千赫（吉林省图们市月晴镇中心卫生院133102）

【摘要】目的分析慢性酒精中毒的发病规律及临床特点，阐述慢性酒精中毒对患者的心身损害和家庭影响。方法对资料中慢性酒精中毒患者的人口学一般资料，临床资料进行回顾性调查、分析。结果收集到符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD—3）慢性酒精中毒诊断标准的对象35例，皆为男性，平均(45.23±8.23)岁；已婚12例（34.28%），离异19例（54.28%）；大专以下学历28例（80.0%），体力劳动者25例（71.42%）；饮酒时间：平均(19.78±6.85)年；饮酒量：以白酒计算平均(533.40±201.20)g;90.32%存在幻觉、妄想等精神病性症状；35例均不同程度有躯体症状或躯体疾病。结论慢性酒精中毒对患者的精神及躯体均有危害，对家庭完整构成侵害，精神卫生工作者有责任宣传与酒精中毒有关的精神卫生知识，对患者应从心身两方面着手治疗，同时积极做好患者家属的健康教育工作，一起帮助患者摆脱酒瘾早日康复。

【关键词】慢性酒精中毒临床分析心身损害家庭影响

【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0119-02

随着我国经济的发展，人民生活水平的不断提高，以及社会诸多因素的影响，饮酒已成为一种十分普遍的现象，而酒类是一种神经系统抑制剂，长期大量的饮用，可引起中枢和周围神经系统的病变，饮酒后有松弛，温暖感觉，消除紧张，解乏和减轻不适感或疼痛，一次大量饮酒可产生醉酒状态，是常见的急性酒精中毒，长期大量饮酒可导致大脑皮层，小脑，桥脑和胼胝体变性，肝脏，心脏，内分泌腺损害，营养不良，酶和维生素缺乏等，各种酒类均可致依赖，但含酒精浓度高的烈酒，较易成瘾，对酒类产生依赖的速度较慢，一般慢性酒精中毒的形成，常有10年以上的长期饮酒史，酒类与镇静催眠药可有交叉耐受性，有些酒精依赖者可伴有催眠镇静药依赖。近年来慢性酒精中毒的发病率明显增加，为了探讨慢性酒精中毒的发病规律、临床特点，对我院2007年～2012年治疗的35例患者的临床资料进行分析和总结，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

取2007年1月～2012年1月治疗《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD—3）慢性酒精中毒诊断标准的患者为观察对象。患者均为男性，年龄：34～64岁，平均(45.23±8.23)岁；婚姻状况：已婚12例（34.28%），未婚3例（8.57%），离异19例（54.28%）；文化程度：小学3例（8.57%），初中5例（14.29%），高中19例（54.29%），大专及以上4例（11.43%）；职业：脑力劳动者6例（17.14%），体力劳动者25例（71.42%）；饮酒时间：8～39年，平均(19.78±6.85)年；饮酒量：以白酒计算110～1200g，平均(533.40±201.20)g。

1.2临床表现

1.2.1精神症状

幻视16例（45.71%），幻听13例（37.14%），幻视幻听同时存在9例（25.71%），幻触5例（14.29%），幻觉内容丰富、生动，常带有恐怖性；妄想29例（82.86%），主要以嫉妒、关系、被害妄想为主，其中嫉妒妄想最多，有些妄想继发于幻觉；意识障碍2例（5.71%），呈震颤性谵妄状态，表现为周围意识障碍，小动物性幻视及幻触，四肢震颤，以夜间症状明显；情绪障碍29例（82.86%），表现为紧张、焦虑、抑郁、恐怖、敌意；伤人2例（5.71%）；智能障碍1例（2.86%）；人格改变27例（77.14%）；酒依赖戒断症状29例（82.86%）。

1.2.2神经系统

肢体震颤29例（82.86%），走路不稳16例（45.71%），肢体麻木11例（31.42%），二便失禁5例（14.29%），构音不清9例（25.71%），共济失调5例（14.29%），肌肉萎缩1例（2.86%）。

1.2.3合并症

末梢神经炎11例（31.43%），高血压24例（68.58%），心血管疾病20例（57.14%），糖尿病5例（14.29%），肝胆疾病9例（25.71%），胃及十二指肠疾病28例（90.32%）。

1.3辅助检查

肝功能异常12例（38.71%），脑电图异常4例（12.90%），心电图异常17例（54.84%），B超显示肝硬化2例（6.45%）。

2、治疗及转归

常规应用大剂量维生素B族及维生素C，体质差者给增加营养、输液等支持疗法。所有病人给予抗焦虑药物，以改善焦虑失眠症状，缓解、减轻戒断症状，精神症状明显者给中等以下剂量抗精神病药物如维思通、奋乃静等。经治疗临床痊愈28例（80..42%），好转5例（14.29%），死亡2例（5.71%）。

3、讨论

近年来随着我国经济发展和人民生活水平的提高，我国饮酒人数逐年增多，慢性酒精中毒所致精神障碍的发病率逐渐增高。本组资料中患者皆为男性，尤以文化程度偏低的体力劳动者居多，他们生活压力较大，由于文化程度相对较低，面对压力不能采用积极的、正确的生活方式来调节自己的情绪；往往会通过饮酒这种方式解愁，逐渐出现慢性酒精中毒症状，性格也发生嗜酒性人格改变（本组资料显示30例存在人格改变）。由于酗酒以及受嫉妒妄想症状影响，患者中离异者较多（占54.28%），离异后由于缺乏良好的家庭支持又加重酗酒，造成恶性循环。资料中有25例（19例为离异）于调查期间因复饮而再次治疗也在一定程度上说明了这一点。

本组资料显示，35例患者中精神症状以幻觉，妄想，意识障碍,记忆障碍等认知功能障碍为主要表现形式，这说明长期大量饮酒对脑功能的影响突出在认知功能的严重损害。酒精对于神经系统的毒性作用，与酒和卵磷脂结合沉着于组织中有关。脑组织中卵磷脂最为丰富，因此更容易受损害。长期大量饮酒可带来大脑结构持久性或可逆性改变，有人对酒精成瘾者尸检发现，有半数以上的病人合并有脑萎缩和神经细胞变性、脱髓鞘及胶质细胞增生。这也许是患者产生精神病性症状的主要因素。

酒精可直接由胃、十二指肠和空肠完全吸收，迅速进入血液分布全身。由于酒精对胃壁的慢性刺激及在肝脏的代谢，慢性酒精中毒者常患有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、肝胆系疾病等消化系统疾病。本组资料中有81.0%的患者有消化系统疾病。消化系统疾病又会引起患者的营养不良，可促进认知功能的损害。慢性酒精中毒的生理损害和心理伤害是相互影响、互相促进的。

本组病例中有2例患者因心脏骤停死亡。研究证明，长期大量饮酒可以造成酒精性心肌炎，主要表现为左心室扩大、心肌肥大、冠心病、猝死等。资料中有17例患者心电图异常，24例患冠心病或高血压病，心血管系统的合并症发生率偏高，直接危害患者的生命安全。

统计分析发现，本组病例中绝大部分患者经过戒酒及对症治疗后疗效较好，临床痊愈率达77.42%，同时看到资料中显示慢性酒精中毒的复饮率高达61.29%，复饮原因除患者尚未完全摆脱酒精依赖外，与社会处境及家庭环境的未改善以及缺乏有效的家庭监督支持有关。

通过对本组资料的分析，笔者认为，精神卫生工作者应在社会广泛宣传与酒精中毒有关的精神卫生知识，对患者应从心身两方面着手治疗，同时积极做好患者家属的健康教育工作，让家属耐心地给予患者监督和看护，一起帮助患者摆脱酒瘾早日康复。

参考文献

[1].王晓慧，孙家华.现代精神医学.北京：人民军医出版社，2002，632.