早期下肢体重复性训练在脑卒中患者中的运用效果

早期下肢体重复性训练在脑卒中患者中的运用效果

钱贞1张秋阳2庄任1

（1江苏省常州市德安医院江苏常州213003）

（2江苏省徐州市康复医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：探讨早期下肢体重复性训练在脑卒中患者中的运用效果。方法：选择2017年3月—2018年1月期间在我院康复中心住院治疗的脑卒中患者34例，随机分为实验组与对照组各17例，对照组患者给予常规的康复训练（每次训练40分钟，每日一次），实验组患者在常规基础上增加重复性训练（两种训练每日各20分钟，每日一次）。两组持续训练4周，观察训练前后下肢部分Fugl-Meyer量表、功能性步行量表（Functionalambulationcategoryscale,FAC）评分情况。结果：训练后两组患者下肢Fugl-Meyer评分、FAC评分较训练前均有明显提高（P<0.05），实验组患者下肢Fugl-Meyer评分改善明显优于对照组（P<0.05）。结论：早期对脑卒中患者开展下肢体重复性训练，可有效提升患者患侧下肢运动功能。

【关键词】脑卒中；重复性训练；早期；Fugl-Meyer量表

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0064-02

脑卒中是临床最为常见的脑血管疾病类型，临床发病率以及病残率非常高。据调查数据显示，脑卒中后60%～80%的患者存在肢体功能异常，10%以上的患者伴有肢体运动重度障碍。早期进行康复治疗是提高脑卒中后患者肢体功能、生活自理能力以及生存质量的最佳途径[1]。本次研究对脑卒中患者早期进行下肢体重复性训练，在改善患者下肢体功能方面取得了良好的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月—2018年1月期间在我院康复中心住院治疗的脑卒中患者34例作为研究对象。纳入标准：（1）均符合我国脑梗死的临床诊断标准，并能过MRI得到明确诊断，病发部位于患者中脑以上；（2）初发，病程≤5d；（3）年龄18～65岁，各项生命体征基本上稳定，卒中无明显进展；（4）下肢Brunnstrom分期为Ⅰ期、Ⅱ期。排除：复发性脑卒中者；伴有认知功能障碍、意识不清者；伴有严重的其他躯体疾病或严重的相关并发症者。将入组的34例患者随机分为实验组与对照组各17例。实验组中，男9例，女8例；年龄50～65岁，平均（60.8±1.7）岁；病程2～5d，平均（2.8±0.6）d，左患肢7例，右患肢10例。对照组中，男10例，女7例；年龄52～65岁，平均（58.7±1.9）岁；病程2～5d，平均（2.5±0.8）d，左患肢6例，右患肢11例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者入组后给予常规的康复训练，包括翻身练习、抗痉挛体位的摆放、肢体关节被动性与主动性训练、转移与站立的训练、肌力改善训练以及多种神经促进技术训练（Brunnstrom、PNF、Bobath等），每次训练40分钟，每日一次，持续训练4周。实验组入组后实施与对照组相同的常规康复训练内容，并在此基础上增加重复性训练。重复性训练由康复治疗师应用的MOTOmed训练系统来开展，并根据患者患侧肢体运动功能、肌力变化情况来调整训练模式、抗阻级别，并以病人最大心率的65%左右来制定训练强度。常规训练与重复性训练每日各20分钟，每日一次，持续训练4周。

1.3观察指标

两组患者在训练前、训练4周后测定以下指标：采用下肢部分Fugl-Meyer量表评估两组患者下肢功能状况；采用功能性步行量表（Functionalambulationcategoryscale,FAC）评估两组患者的步行功能。

1.4统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件处理研究数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）进行描述，两组之间比较用t检验；组间等级资料用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者训练前后下肢Fugl-Meyer评分、FAC评分比较，见表。由表可见，两组患者训练前下肢Fugl-Meyer评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；训练后实验组患者下肢Fugl-Meyer评分明显高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者训练后FAC评分均较同组训练前有明显的改善（P＜0.05），训练后实验组患者FAC评分略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表。

3.讨论

近年来脑卒中在我国的发病率逐年增高，由于我国医疗技术水平的不断提升以及医疗条年的不断改善，脑卒中的急性死亡率有所下降，这就导致脑卒中患者病残人数的增加，给个人、家庭以及社会造成较重的负担。目前研究证实，脑卒中后康复治疗的介入时机可提早到发病后48h内。重复性训练作为人体下肢功能训练项目，被越来越多的运用于康复治疗中[2,3]。本次研究将重复性训练运用于脑卒中早期康复治疗中，结果显示，实验组患者下肢Fugl-Meyer评分改善明显优于对照组（P＜0.05），但两组在步行功能改善方面无明显差异（P＞0.05）。提示，相较于常规康复训练，早期对脑卒中患者开展下肢体重复性训练，可有效提升患者患侧下肢运动功能。

【参考文献】

[1]刘冉，黄一宁.中国脑卒中急性期和恢复期管理现状[J].中国现代神经疾病杂志，201l，1l(2)：132-133.

[2]张珥，王宏图，巫嘉陵.强制性使用运动疗法在脑卒中应用中的研究进展[J].中国康复医学杂志，2015，(12)：1318-1321.

[3]王继兵，孟兆祥，薛永骥，等.MOTOmed运动训练对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34(8):614-616.