加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病合并心力衰竭

加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病合并心力衰竭

吕会平

（泾川县人民医院内科甘肃泾川744300）

【摘要】目的：分析加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果。方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的扩张型心肌病合并心力衰竭的患者54例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各27例，对照组患者采用常规西医进行治疗，观察组在对照组的基础上增加加味黄芪参麦五苓汤进行治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。结论：在常规西医治疗的同时加入加味黄芪参麦五苓汤，可以更有效的缓解扩张型心肌病合并心力衰竭患者的临床症状，增强患者的心肌功能，值得推广。

【关键词】加味黄芪参麦五苓汤；扩张型心肌病；心力衰竭；治疗效果

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0078-01

扩张型心肌病是一种原发性的心脏病，其发病原因并不明确，主要以左、右心室或双侧心室扩大为特征，患者均会出现心室收缩功能减退的现象[1]。一但扩张型心肌病合并心力衰竭，患者的死亡率会大大提高。随着病程的发展病情也会不断加重，死亡可能发生在病程的任何阶段，严重的威胁着患者的生命，因此如何有效的控制病情发展是值得研究的问题。本文就加味黄芪参麦五苓汤治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果进行研究，具体报道如下：

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的扩张型心肌病合并心力衰竭的患者54例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各27例。观察组中男性患者15例，女性12例，年龄在38～68岁之间，平均年龄（50.1±2.4）岁；对照组中男性患者14例，女性13例，年龄在39～68岁之间，平均年龄（50.5±2.1）岁；所有患者都经过相关诊断被确诊为扩张型心肌病合并心力衰竭。将两组患者的临床资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的西药进行治疗。辅酶Q10胶囊（生产企业：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H19999132）一天3次，一次1片，于三餐后服用；肌苷片（生产企业：河南创新药业有限公司，批准文号：国药准字H41023243）一天3次，一次2片，口服。维生素C咀嚼片(生产企业：甘肃兰药药业有限公司，批准文号:国药准字H62021003)一次1片，一天3次，咀嚼后吞服。

观察组在对照组的基础上增加加味黄芪参麦五苓汤治疗，采用常规加味黄芪参麦五苓汤药方，每天1剂，分两次服用，10剂为一个疗程。

1.3疗效判定标准

采用美国纽约心脏病学会（NYHA的心功能分为标准对患者治疗前后的心功能心功能进行评价。显效是指：患者治疗后的心功能达到Ⅰ级或者心功能等级提升二级；有效是指：患者治疗后的心功能达到Ⅱ级或者心功能等级提升一级：无效是指：治疗后患者的心功能等级无变化或者降低。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用-x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。

2.结果

治疗后观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

表两组患者的治疗效果情况

3.讨论

扩张型心肌病，患病者以中年人居多。起病一般较为缓慢，甚至可以达10年以上，症状主要以充血性心力衰竭为主，临床表现以气短和水肿最为常见[2]。此病在初期患者常感觉乏力，在劳动或者劳累后会出现气短，或者夜间会有阵发性的呼吸困难，而晚期患者会出现从下肢开始全身蔓延的水肿、胸、腹腔积液、心律失常以及严重的阿-斯综合征，因此及时有效的控制疾病的发展意义重大[3]。

中医认为心气亏虚是此病的主要原因，虚实错杂，在心气亏虚的基础上又因心阳不振的影响，产生血瘀、痰湿等症状，而后又因外邪的侵袭，导致脾脏的阳气受损，肝气郁结，造成气血运行不畅、水饮代谢异常，停滞体内造成水肿等现象[4]。此次研究中观察组患者在西医治疗的基础上增加加味黄芪参麦五苓汤进行治疗后，治疗有效率明显高于对照组。是因为：⑴辅酶Q、维生素C、肌苷片等可以增强心脏的收缩功能，改善患者的体内的体液代谢情况，从而改善患者的临床症状。⑵加味黄芪参麦五苓汤中的黄芪、白术、茯苓可以治疗阳气不足所致的水肿，与麦冬相配可以滋心阴，与灸甘草、党参合用可以益气升阳，与党参、白术合用可以温肺定喘，健肺气，改善患者气喘的状态，所有药物联合使用有活血益气、滋心阴、升心阳、健肺固肾、除湿利水的功效，因此能有效的改善患者的体液代谢，增强患者的心肌功能。⑶中西医结合，可以标本同治，协同增效。

综上所述，在常规西医治疗的同时加入加味黄芪参麦五苓汤，可以更有效的缓解扩张型心肌病合并心力衰竭患者的临床症状，提高治疗的有效率，值得推广。

【参考文献】

[1]王雷.温阳益气活血利水法治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究[J].河北医科大学,2015,01(03):1-33.

[2]王爱成.参麦注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭气阴两虚证的临床研究[J].山东中医药大学,2014,20(05):1-62.

[3]冯永真.益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,18(09):88-89.

[4]陈三班.中西医结合治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,18(07):100-101.