妊娠期高血压综合征产妇妊娠结局的临床分析

妊娠期高血压综合征产妇妊娠结局的临床分析

秦红孙惠文艳敏

秦红孙惠文艳敏

（河南省濮阳市第三人民医院妇产科457000）

【摘要】目的探讨妊娠期高血压综合征（PIH）产妇的妊娠结局。方法收集妊娠期高血压孕妇88例作为观察组，同期正常妊娠孕妇88例作为对照组，比较两组的妊娠结局。结果观察组的胎盘早剥、早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡以及低出生体重儿发生率均显著高于对照组（P<0.05）；不同程度患者的不良妊娠结局存在显著差异（P<0.05），程度越严重不良妊娠率越高。结论PIH将增加母婴并发症，影响妊娠结局，早期积极预防、诊断和治疗对于改善妊娠结局具有重要意义。

【关键词】妊娠期高血压综合征妊娠结局妊娠管理

【中图分类号】R714.252【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）28-0167-02

妊娠期高血压综合征（PIH）是严重常见妊娠期疾病，发病率约为10%，严重影响母婴健康，是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因[1]。本研究回顾分析了88例妊娠期高血压综合征孕妇的妊娠结局，旨在提高临床对本病的认识与管理水平，现报道如下：

资料与方法

一般资料

收集2013年1月至2014年1月，我院住院PIH孕产妇88例作为观察组，均符合临床诊断标准，即孕前或者孕周<20周血压超过基础值30/15mmHg。年龄20-42岁，平均（28.31±3.12）岁。其中，61例为初产妇，27例为经产妇。选择同期住院的正常妊娠孕产妇88例作为对照组，年龄23-45岁，平均（29.14±2.79）岁，其中，66例为初产妇，22例为经产妇。两组的年龄、生产情况等均无明显差异（P>0.05）。

方法

统计两组孕产妇的围产期并发症与妊娠结局，包括分娩方式、胎盘早剥、早产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡以及低出生体重儿（出生体重<2500g）等。根据WHO所制定的判定标准，将观察组分为轻度、中度和重度PIH。

统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组与对照组的妊娠结局比较

统计两组的妊娠结局显示，两组的胎盘早剥、围产儿死亡率无明显差异（P>0.05），但观察组的早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及低出生体重儿发生率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组妊娠结局比较

不同程度PIH的妊娠结局比较

观察组88例妊娠期高血压综合征患者中，61例（69.32%）为妊娠期高血压，27例（30.68%）为子痫前期。其中，61例为轻度，19例为中度，8例为重度。不同程度患者的不良妊娠结局存在显著差异（P<0.05），见表2。

表2不同程度PIH的妊娠结局比较

讨论

PIH多发生在妊娠20周以后，对母婴健康具有严重影响。PIH的发生危险因素较多，目前已有报道的主要有高血压家族史、合并慢性肾炎、多胎妊娠、高龄产妇以及肥胖等，其中，子宫-胎盘缺血、免疫下降、血浆内皮素升高、一氧化氮增多、纤溶-凝血系统失衡、基因因素以及钙平衡失调等是导致PIH的主要病因[2]。

近年来，随着产科技术的发展以及各科室协作能力的不断提高，PIH产妇及围产儿的病死率获得了显著降低，但PIH所致不良影响仍难以避免。本研究结果显示，观察组的早产、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及低出生体重儿发生率均显著高于对照组，胎盘早剥、围产儿死亡率与对照组无明显差异，但仍有升高的趋势。因此，认为PIH将严重威胁孕产妇以及围产儿生命健康，早期积极诊断并及时予以有效的干预治疗措施，对于改善妊娠结局具有重要意义。此外，比较不同程度PIH患者的妊娠结局显示，随着PIH病情的加重，不良妊娠结局发生率呈现显著上升趋势，这与陈文燕等[3]报道结果一致。主要是由于PIH病情越重，血管痉挛程度越严重，将导致胎盘灌流明显降低，胎盘功能减退，影响胎儿生长，诱发胎儿窘迫、胎儿出生体重减低等并发症[4]。

综上所述，PIH对孕产妇以及围产儿均具有严重不良影响，可导致不良妊娠结局，充分认识PIH及其并发症发生规律，早期准确诊断并积极干预对于改善母婴预后具有积极作用。

参考文献

[1]卓如春.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响(附170例报告)[J].医学新知杂志，2010，20(5)：478-479.

[2]张芳.妊娠期高血压综合征88例临床防治分析[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(10)：163-164.

[3]陈文燕.不同程度妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响分析[J].医学理论与实践，2014，27(18)：2471-2473.

[4]郭艳丽.妊娠期高血压综合征对妊娠结局的影响分析[J].健康之路，2013，12(9)：32-34.