血细胞形态学变化观察在血液系统疾病诊断中的应用价值

血细胞形态学变化观察在血液系统疾病诊断中的应用价值

刘媛

（陕西省甘泉县医院陕西延安716100）

【摘要】目的：探讨血细胞形态学变化观察在血液系统疾病诊断中的应用价值。方法：将在我院接受血常规检测的100例患者作为本文研究对象，对其进行血细胞分析仪诊断及血细胞形态学诊断。结果：血液分析仪的正常检测准确率低于血细胞形态学诊断（P＜0.05）；血液分析仪检测异常标本提示存在血小板疾病与贫血疾病例数与血细胞形态学复检的结果存在统计学差异（P＜0.05）。结论：血液系统疾病诊断中血细胞形态学变化观察具有较高的应用价值，能够提高对疾病的诊断准确率，应积极应用于临床检验中。

【关键词】血液系统疾病；血细胞形态学；血细胞分析仪

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0127-02

细胞形态学包括表现细胞生命现象的生物大分子结构的科学，是研究细胞及各组成部分的显微结构和亚显微结构。细胞形态学检验内容是多方面的，细胞形态学变化观察对于疾病诊断和治疗至关重要，对于血液病诊断更重要的是骨髓细胞形态学检查。血细胞分析仪的临床应用降低了工作人员的工作量，提高了工作效率。但是，在实际应用中受到检验人员专业素质以及仪器本身特点等一系列因素的影响，还存在一定的漏诊与误诊现象[1]。同时，当前临床上也存在为提高血常规检测速度与降低检测费用，而忽视血细胞形态学检查的现象。分析血细胞形态学检测的重要性以指导相关检测活动的开展，是临床检验中不可忽视的问题。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究病例选取时间为2015年1月—2017年12月，研究对象为100例在我院接受血常规检测的患者。男性和女性分别为62例和38例，平均年龄为（38.70±2.56）岁。

纳入标准：（1）患者疾病诊断或者体检需要进行血常规检测；（2）具有基础疾病，以及患者未患相关的传染病等；（3）研究符合伦理道德；排除标准：（1）排除患有恶性疾病患者；（2）对本次研究具有影响者；（3）正在参加别的研究者。

1.2研究方法

患者均于清晨空腹下取静脉血液0.6ml，将其置于EDTA-K2抗凝管中混匀，并在1h内送检，采用SystemXS-1000i血细胞分析仪及原装试剂进行检测与分析，严格按照说明书进行相关操作。制作2张血片，并待自然干燥后瑞-姬氏染色行外周血细胞形态观察：通过OlympusCX-31高、低倍镜对片尾部血片的有核细胞数量及其占比进行观察，在油镜下对畸形红细胞（泪滴形、棘形、球形等）、成熟红细胞形态（正常红细胞、疟原虫）、粒系各类细胞形态等进行观察。由2名资深检验员完成相关的血细胞形态观察。

1.3观察指标

从血液分析仪检测准确率以及血液分析仪检测异常标本经血细胞形态学显微镜复检的最终血液系统疾病诊断结果，血液分析仪检测准确率以血细胞形态学诊断结果为标准进行计算。

1.4统计学方法

应用SPSS21.0统计软件进行，取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2.结果

2.1诊断结果对比

血液分析仪的正常检测准确率低于血细胞形态学诊断（P＜0.05），见表1。

3.讨论

相比于传统的血细胞形态观察，血液分析仪检测有高便利性、低成本性及对检测人员经验要求也较低等优点，因此检测人员在实践中对该方法给予了认可[2]。但是在某些情况下，血液分析仪仅能依据细胞的某些物理特性来进行鉴别，因此分析结果的准确度无法提高。同时，工作人员大量应用血液分析仪检测后，其对细胞形态观察检测的能力难以得到进一步的提高，并且降低了血涂片的复检率。进而导致与实际情况相比，部分检测结果存在一定的差异，影响了临床诊断与治疗[3]。本文研究显示，血液分析仪的正常检测准确率低于血细胞形态学诊断；由此可知，血液分析仪诊断会将部分血样正常患者误诊为异常。血液分析仪检测异常标本提示存在血小板疾病与贫血疾病例数与血细胞形态学复检的结果存在统计学差异。因此，在血液分析仪检测中对某些疾病的诊断提示还存在一定的误诊现象，在临床诊断中还需要进行血细胞形态学复检。现有研究指出，在多数情况下采用血液分析仪检测能够满足血液检测的要求，但是，血细胞形态观察能够直接观测细胞的内部结构，这是常规血液分析仪检测所无法达到的效果。在鉴定与区分异常细胞时血细胞形态观察的效果更优，因此，在进行血液分析仪检查的同时对于异常样本进行血细胞形态观察的复检在临床上具有较高的应用价值。刘宇等指出在进行血液系统疾病诊断时应当在血液分析仪检查的同时，对于发现异常的标本或者是存在不确定性的标本，应当进行血细胞形态学变化检测，从而进一步提高疾病诊断的准确率[4]。

综上所述，在血液系统疾病诊断中血细胞形态学变化观察具有较高的应用价值，能够提高对疾病的诊断准确率，应积极应用于临床检验中。

【参考文献】

[1]朱永朝.血细胞形态学检查对血液系统疾病诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(13):139-139.

[2]陈刚，江明，曲建华，等.血细胞分析仪联合血细胞形态学观察筛查血液系统疾病中的价值研究[J].河北医药，2017，39(8):1212-1214.

[3]邢莹，闫晓华，普程伟，等.全自动数字图像分析在外周血白细胞形态学复检中的临床应用[J].中华医学杂志，2016，96(8):634-639.

[4]刘宇，王洪岩，程梅.血细胞形态学检查对血液系统疾病诊断的临床价值分析[J].当代临床医刊，2016，29(3):2251-2251.